| Автор |
Сообщение |
Хирург, заглядывающий периодически
активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112
|
Добавлено:
14-05-2007 00:52
|
Основные глюкокортикостероиды, используемые нами это преднизолон, дексаметазон.
Позвольте мне не обсуждать то , что было. Не за этим начал толстовствовать. Я не судья. Очень рад , что малыши живы. Если могу помочь (пока советом) в настоящем и будущем, то я здесь. За прошлое отвечу только за свое. Когда авторизуюсь.
|
Natalia N
академик
Группа: Модераторы
Сообщений: 725
|
Добавлено:
14-05-2007 01:00
|
|
Уважаемый хирург, у меня так же возник вопрос по послеоперационному периоду. Первую операцию ребенок перенес тяжело, была пневмония, задержались в реанимации... Через небольшой промежуток времени после выписки снова тяжелая пневмония. А вот протезирование клапана перенесла достаточно легко, к вечру сняли с ИВЛ, утром перевели в отделение, выписались сразу как только подобрали дозу варфарина и научили пользоваться коагучеком. Вот почему такая разница, обе операции на открытом сердце, в одной клинике?
|
mamalewa
Группа: Участники
Сообщений: 8
|
Добавлено:
14-05-2007 01:02
|
Значит данные размеров дефекта сделаны разными специалистаим на разных апператах? В таком случае я склонен больше верить результатам обследования в отделении д-ра Любомудрова (1 ДКБ?). Квалификация специалистов этого отделения под сомнения не ставится. Что бы ответить на 100%, я должен смотреть сам или с врачом УЗИ нашего центра(НЦССХ им.Бакулева). Если готовы будете приехать в Москву для разрешения важной для вас проблемы хотя бы на один день, я готов дать координаты нескольких специалистов, мнение которых учитываю в своей практике. Не зная вашего имени и даты приезда, а также кого из нескольких врачей Вы выберете в третейские судьи, уверен диагноз и рекомендации будут независимыми. Спорить не собираюсь. Ребёнок Ваш-Вам и решаться после того, как будут консультации. Мои же рекомендации вы уже знаете. Надеюсь оказаться неправым (на счастье), но опыт и ваш анамнез говорит о другом, к сожалению. |
Да, разные аппараты и разные врачи.
Приехать в Москву - да хоть на Аляску... Знаете, есть одна причина, о которой здесь писать не время и не место, побуждающая меня собрать дополнительные мнения, поэтому я действительно привез бы ребенка в НЦССХ, если вы укажете правильный способ записи на консультацию. Устраивать закрытый тендер не будем :), так что готов согласовать с вами дату визита.
С благодарностью, Михаил.
PS: резать или эндоваскулярно - все равно страшно, это же так понятно... Тем более с Виллебрандтом.
|
Хирург, заглядывающий периодически
активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112
|
Добавлено:
14-05-2007 01:03
|
Уважаемый Хирург! У моей дочери (сейчас ей 1 год и 3 мес.)правостороннее неопределенносформированное сердце, гипоплазия ЛЖ + МК, ДОС от ПЖ, мн.ДМЖП, единое предсердие, комб. стеноз ЛА. Три месяца назад наложили подключично-легочный анастомоз, в перспективе - Гленн и Фонтен. Что Вы, положа руку на сердце  , посоветуете - оперировать ребенка за границей (например, в Берлине), или в Бакулева, и если в Бакулева - то к кому бы вы порекомендовали обратиться, у кого есть достаточный опыт по проведению Фонтена? |
Решение о том какую операцию делать надо будет принимать когда подойдет срок вмешательства. В зависимости от диаметра легочных артерий и давления в них, будет решено выполнить или двунаправленный или полный (Фонтен) кавапульмональный анастомоз. Может статься так, что перед этим потребуется ещё один подключично-легочный. Каков диаметр легочных артерий был до операции? Какой диам сосудистого протеза вшили? Какое насыщ крови кислородом при выписке? Есть ли недостаточность на АВ клапанах?
Какой вес ребенка на момент операции и сейчас?
|
sav
активный участник
Группа: Участники
Сообщений: 119
|
Добавлено:
14-05-2007 01:04
|
Основные глюкокортикостероиды, используемые нами это преднизолон, дексаметазон.
Позвольте мне не обсуждать то , что было. Не за этим начал толстовствовать. Я не судья. Очень рад , что малыши живы. Если могу помочь (пока советом) в настоящем и будущем, то я здесь. За прошлое отвечу только за свое. Когда авторизуюсь. |
Да мы и не судим никого, может быть это так выглядит, но это не так, это все эмоции, они, к сожалению, остаются.
Просто хотелось бы, чтобы такое не повторялось с другими детишками.
И все-таки хочется разобраться в том, что и как было.. где ошибки и чьи они. Хотя.. наверное, лучше этого не делать. А просто жить дальше.
На форуме Ильина я видела уже вопрос - ребенок с родителем уже больше месяца в 67-й больнице пневмонию п/о лечат, и так ему ничего путного тогда и не посоветовали  мы тоже лечили пневмонию в 67-й, а надо было бы разбираться с причинами. В 67-й ведь тоже только кардиология?
p.s. в выписке нашли дексазон, ни преднезалона, ни дексаметазона нет.
|
Хирург, заглядывающий периодически
активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112
|
Добавлено:
14-05-2007 01:10
|
Значит данные размеров дефекта сделаны разными специалистаим на разных апператах? В таком случае я склонен больше верить результатам обследования в отделении д-ра Любомудрова (1 ДКБ?). Квалификация специалистов этого отделения под сомнения не ставится. Что бы ответить на 100%, я должен смотреть сам или с врачом УЗИ нашего центра(НЦССХ им.Бакулева). Если готовы будете приехать в Москву для разрешения важной для вас проблемы хотя бы на один день, я готов дать координаты нескольких специалистов, мнение которых учитываю в своей практике. Не зная вашего имени и даты приезда, а также кого из нескольких врачей Вы выберете в третейские судьи, уверен диагноз и рекомендации будут независимыми. Спорить не собираюсь. Ребёнок Ваш-Вам и решаться после того, как будут консультации. Мои же рекомендации вы уже знаете. Надеюсь оказаться неправым (на счастье), но опыт и ваш анамнез говорит о другом, к сожалению. |
Да, разные аппараты и разные врачи.
Приехать в Москву - да хоть на Аляску... Знаете, есть одна причина, о которой здесь писать не время и не место, побуждающая меня собрать дополнительные мнения, поэтому я действительно привез бы ребенка в НЦССХ, если вы укажете правильный способ записи на консультацию. Устраивать закрытый тендер не будем :), так что готов согласовать с вами дату визита.
С благодарностью, Михаил.
PS: резать или эндоваскулярно - все равно страшно, это же так понятно... Тем более с Виллебрандтом.
|
poroki@mail.ru Создал сейчас и на время. Пишите, Михаил. Завтра вечером загляну и отвечу.
|
Хирург, заглядывающий периодически
активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112
|
Добавлено:
14-05-2007 01:13
|
Основные глюкокортикостероиды, используемые нами это преднизолон, дексаметазон.
Позвольте мне не обсуждать то , что было. Не за этим начал толстовствовать. Я не судья. Очень рад , что малыши живы. Если могу помочь (пока советом) в настоящем и будущем, то я здесь. За прошлое отвечу только за свое. Когда авторизуюсь. |
Да мы и не судим никого, может быть это так выглядит, но это не так, это все эмоции, они, к сожалению, остаются.
Просто хотелось бы, чтобы такое не повторялось с другими детишками.
И все-таки хочется разобраться в том, что и как было.. где ошибки и чьи они. Хотя.. наверное, лучше этого не делать. А просто жить дальше.
На форуме Ильина я видела уже вопрос - ребенок с родителем уже больше месяца в 67-й больнице пневмонию п/о лечат, и так ему ничего путного тогда и не посоветовали мы тоже лечили пневмонию в 67-й, а надо было бы разбираться с причинами. В 67-й ведь тоже только кардиология?
p.s. в выписке нашли дексазон, ни преднезалона, ни дексаметазона нет. |
Дексазон нашли правильно. Препарат группы гл/корт, что и пульмикорт
|
Хирург, заглядывающий периодически
активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112
|
Добавлено:
14-05-2007 01:18
|
Значит данные размеров дефекта сделаны разными специалистаим на разных апператах? В таком случае я склонен больше верить результатам обследования в отделении д-ра Любомудрова (1 ДКБ?). Квалификация специалистов этого отделения под сомнения не ставится. Что бы ответить на 100%, я должен смотреть сам или с врачом УЗИ нашего центра(НЦССХ им.Бакулева). Если готовы будете приехать в Москву для разрешения важной для вас проблемы хотя бы на один день, я готов дать координаты нескольких специалистов, мнение которых учитываю в своей практике. Не зная вашего имени и даты приезда, а также кого из нескольких врачей Вы выберете в третейские судьи, уверен диагноз и рекомендации будут независимыми. Спорить не собираюсь. Ребёнок Ваш-Вам и решаться после того, как будут консультации. Мои же рекомендации вы уже знаете. Надеюсь оказаться неправым (на счастье), но опыт и ваш анамнез говорит о другом, к сожалению. |
Да, разные аппараты и разные врачи.
Приехать в Москву - да хоть на Аляску... Знаете, есть одна причина, о которой здесь писать не время и не место, побуждающая меня собрать дополнительные мнения, поэтому я действительно привез бы ребенка в НЦССХ, если вы укажете правильный способ записи на консультацию. Устраивать закрытый тендер не будем :), так что готов согласовать с вами дату визита.
С благодарностью, Михаил.
PS: резать или эндоваскулярно - все равно страшно, это же так понятно... Тем более с Виллебрандтом.
|
poroki@mail.ru Создал сейчас и на время. Пишите, Михаил. Завтра вечером загляну и отвечу. |
Либо можете звонить по телефонам регистратуры центра, есть на сайте, сейчас не вспомню и записаться на прием в отделение, соответсвующее возрасту ребенка. На ЭхоКГ лучше попасть к д-рам Плаховой ВВ, Неталиевой Г?, Крюкову ВА (из тех кто ведет прем в поликлинике. В стационаре есть ещё.
|
Хирург, заглядывающий периодически
активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112
|
Добавлено:
14-05-2007 01:26
|
| Уважаемый хирург, у меня так же возник вопрос по послеоперационному периоду. Первую операцию ребенок перенес тяжело, была пневмония, задержались в реанимации... Через небольшой промежуток времени после выписки снова тяжелая пневмония. А вот протезирование клапана перенесла достаточно легко, к вечру сняли с ИВЛ, утром перевели в отделение, выписались сразу как только подобрали дозу варфарина и научили пользоваться коагучеком. Вот почему такая разница, обе операции на открытом сердце, в одной клинике? |
В каком возрасте первая операция? Ко второй ребенок был уже старше и крепче; гемодинамика при недостаточности ТК менее злокачественна, чем гемодин.при исходном пороке. (Протезировали ведь ТК?) Объем внутрисердечного этапа при протезировании ТК много меньше, также как и травма, наносимая миокарду. Что такое соустье ПП и ЛЖ? Это косой канал? Проясните, пожалуйста.
|
Хирург, заглядывающий периодически
активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112
|
Добавлено:
14-05-2007 01:28
|
| У Антона как раз полный кавапульмональный экстракардиальный анастомоз.У Антона изначально не было вообще гипертензии и давления в легочной артерии, и от рождения были огромные мощные легкие. Ну и Антон никогда не болел пневмонией.И по словам Алекси,у сына совпали все показания к Фонтену(вес, возраст, расположение пороков и др.) |
Хоть в этом облегчение, что одним этапом к Фонтену. Силёнок побольше Вашему Антону.
|
