[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

Вопросы к хирургу

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопросы к хирургу

Страницы: << Prev 1 2 3 4 5  ...... 14 15 16  ...... 38 39 40 41 Next>> ответить новая тема

Автор Сообщение

активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112 		Добавлено: 15-05-2007 19:34
Уважаемый хирург. Можно ли делать ребенку операцию по закрытию ДМПП. уже сейчас ?
Д/з. ДМПП. вторичный с аневризматическим расширением. С преобр. значимостью, общим диам. 1 см. с L-R током и умер. увеличением правых отделов. НК-1ст.

Ребенку 1 год, вес 7400, 73 см. Родилась 37 нед 2080 кг, 46 см.

Пришлите, пожалуйста Эхо. Интересует анатомия ДМПП, размер кольца МК и объем ЛЖ (лучше КДО в пересчете на м2 или размеры сист. и диаст.) Если возможно , то сканированный рентген снимок (сканировать в сером цвете, не ч/б)

академик
Группа: Модераторы
Сообщений: 725
 Добавлено: 15-05-2007 19:35
Здравствуйте уважаемый Хирург.
у нас по узи определяется малюсенький дмжп в нижней трети с минимальным сбросом, с ним надо что-то делать? Есть возможность, что зарастет сам?

Если диаметр не больше 3-3,5 мм и градиент ЛЖ/ПЖ больше 50 мм рт ст, то на него можно закрыть глаза. Возможно закроется сам через год-два или уменьшится, если же будет гемодинамически значимым, то такой дефект можно закрыть чрессосудистым доступом спиралькой в кабинете зондирования и АКГ.

Спасибо. Скажите, этот дмжп могли не увидеть во время операции или это реканализация? По узи размер не определяется, только регистрируется сброс при допплере.

активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112 		Добавлено: 15-05-2007 19:36
poroki@mail.rизвините, отключусь до 23.00 по сем делам

магистр
Группа: Участники
Сообщений: 416
 Добавлено: 15-05-2007 19:44
poroki@mail.rизвините, отключусь до 23.00 по сем делам
а может прислать новое..а то почследнее давнейшее..мы на эхо подем как вылечимся?

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 15-05-2007 20:41
Уважаемый хирург. Можно ли делать ребенку операцию по закрытию ДМПП. уже сейчас ?
Д/з. ДМПП. вторичный с аневризматическим расширением. С преобр. значимостью, общим диам. 1 см. с L-R током и умер. увеличением правых отделов. НК-1ст.

Ребенку 1 год, вес 7400, 73 см. Родилась 37 нед 2080 кг, 46 см.

На мой взгляд, имеет смысл посмотреть ЭХОКГ в руках, чьим рукам и глазам мы доверяем, и опрелделиться с типом операции (окклюдер или пластика), затем уже думать когда. Несколько противоречива картина - дефект 1 см, а уже пишут о перегрузках. Или присчлайте полные данные, или снимок отсканируйте.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 15-05-2007 20:42
Уважаемый Хирург! А как вы относитесь к ООО? Почему раньше ООО считалось пороком , а теперь МАРС? По-вашему, это все-таки порок или МАРС?

ни открытое овальное окно, ни
дополнительная хорда в полости левого желудочка не являются пороками сердца.
ООО (открытое овальное окно) это не порок сердца, а аномалия
развития,
патология, не требующая никакого вмешательства. Во время внутриутробной
жизни это окошко является необходимым путем кровообращения плода. При
рождении это окошко (отверстие между предсердиями) залипает в первые сутки
жизни, иногда в первые 2 месяца. Однако у 20% людей это окошко остается
открытым на всю жизнь, но мы же их всех не оперируем, правда?
Относительно дополнительной хорды - это сухожильный пучок волокон, который
никак не мешает току крови, не требует лечения, не влияет на качество жизни

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 15-05-2007 20:45
Здравствуйте уважаемый Хирург.
у нас по узи определяется малюсенький дмжп в нижней трети с минимальным сбросом, с ним надо что-то делать? Есть возможность, что зарастет сам?

Если диаметр не больше 3-3,5 мм и градиент ЛЖ/ПЖ больше 50 мм рт ст, то на него можно закрыть глаза. Возможно закроется сам через год-два или уменьшится, если же будет гемодинамически значимым, то такой дефект можно закрыть чрессосудистым доступом спиралькой в кабинете зондирования и АКГ.

Спасибо. Скажите, этот дмжп могли не увидеть во время операции или это реканализация? По узи размер не определяется, только регистрируется сброс при допплере.


Наталья, а изначально какая локализация дефекта? Есть это был субтрикуспидальный или подаортальный дефект, маловероятно, что реканализация может располагаться в верхушечной части МЖП. Скорее всего, это добавочный дефект МЖП. Не думаю, что это значимый гемодинамический фактор, учитывая данные градиента давления. Согласна с Хирургом о предпочтительности эндоваскулярного закрытия (окклюдером!)

академик
Группа: Модераторы
Сообщений: 725
 Добавлено: 15-05-2007 21:22

Наталья, а изначально какая локализация дефекта? Есть это был субтрикуспидальный или подаортальный дефект, маловероятно, что реканализация может располагаться в верхушечной части МЖП. Скорее всего, это добавочный дефект МЖП. Не думаю, что это значимый гемодинамический фактор, учитывая данные градиента давления. Согласна с Хирургом о предпочтительности эндоваскулярного закрытия (окклюдером!)

У нас были множественные ДМЖП, локализацию всех не знаю, знаю только, что один был мембранозный со сбросом в ПП.


Группа: Участники
Сообщений: 4 		Добавлено: 15-05-2007 21:39
Уважаемый хирург, нашей малышке 1.5 годика. Поставили диагноз: полная АВ коммуникация без ДМЖП компонента. Первичный ДМПП-7 мм и под вопросом общий АВ клапан. Толком ничего об этом не объяснили и направили на дальнейшее обследование. Объясните что это такое, особенно волнует общий АВ клапан.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 15-05-2007 22:13

Наталья, а изначально какая локализация дефекта? Есть это был субтрикуспидальный или подаортальный дефект, маловероятно, что реканализация может располагаться в верхушечной части МЖП. Скорее всего, это добавочный дефект МЖП. Не думаю, что это значимый гемодинамический фактор, учитывая данные градиента давления. Согласна с Хирургом о предпочтительности эндоваскулярного закрытия (окклюдером!)

У нас были множественные ДМЖП, локализацию всех не знаю, знаю только, что один был мембранозный со сбросом в ПП.


Вы сами ответили на свой вопрос - дефектов было несколько, вполне вероятно, что маленькие и далеко расположенные намеренно не закрывались, так как иногда технически доступ к отдаленной части МЖП гораздо более травматичен, чем призрачная погоня за 1 мм дефектом. Кстати, по этой теме наш Хирург гораздо более компетентен.

Страницы: << Prev 1 2 3 4 5  ...... 14 15 16  ...... 38 39 40 41 Next>> ответить новая тема
Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопросы к хирургу

KXK.RU