[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

Вопросы к хирургу

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопросы к хирургу

Страницы: << Prev 1 2 3 4 5  ...... 12 13 14  ...... 38 39 40 41 Next>> ответить новая тема

Автор Сообщение

академик
Группа: Модераторы
Сообщений: 725
 Добавлено: 15-05-2007 00:21
Думаю, тебе надо взять псевдоним и чувствовать себя спокойно. А я начала без тебя скучать - все-таки мы давно не виделись, уже часов пять

Меня раскусили даже не намекнув, что всё-попался???????????? И как оно, моё организмо выглядит??? Хотя бы выше лба?


активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112 		Добавлено: 15-05-2007 00:37
Софья, я и не сомневалась в личности Хирурга, просто мне любопытно. Если Вы, Хирург, знаете Софью,то видели Антона на фото.Скажите, если бы Вы не знали, что Антон болен, смогли бы определить по внешнему виду?Скажите, Вы сразу определяете, что перед Вами кардиопациент?И на что(какие признаки)обращать внимание родителям в первую очередь(кроме одышки и т.д.).

Софью я знаю давно и , надеюсь, хорошо. Но фотографию Антона попросить у неё не могу, всё таки пишу под грубым словом "аноним". Для Вас значимыми признаками, на которые надо обращать внимание являются задержка жидкости, отечный синдром, особенно в нижней части тела, увеличение печени и селезенки, отечность ног, явления асцита (появление свободной жидкости в животе) и , конечно, одышка (не путать с частым дыханием). Дай Бог, чтобы не приходилось находить этого всего. При инфекциях дыхательных путей, некоторые признаки могут проявляться на период болезни, но проходят по выздоровлении с падением сосудистого сопротивления в легких. Из рекомендаций мог бы предложить несколько раз в день ложиться минут на 15-30 слегка приподняв ноги. Увлечь ребёнка дыхательной гимнастикой типа Ци-Гун, или подобной ей. Взять за правило находиться в бассейне (не плавать, а поплескаться), можно в ванне с водой комнатной или чуть теплее температуры. Это поможет и закалить его и даст разгрузку венозной и дыхательной системам. Ополаскивать ноги холодной водой перед сном. После консультации с вашим хирургом (если он не возражает) проводить один-два раза в год курсы приема венотоников (напр. Детролекс или растительные препараты на основе каштана конского, может не будет возражений и против Троксевазина в капсулах). Также можно использовать мази для ног, содержащие каштан. Для себя вы должны представлять, что легочный кровоток осуществляется за счет "засасывания" крови при вдохе; свободном притоке крови в положении лежа или в воде. Также насосом являются икроножные мышцы и, частично мышцы бедра. Плюс волнообразное выталкивание крови печенью. По утрам перед подъемом можно покрутить "велосипед". Сейчас организм молодой и ему легче, но надо делать заделы на будущее. Это больше, чем лекарства поможет ему справляться с гемодинамикой п/о Фонтена.

активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112 		Добавлено: 15-05-2007 00:51
Уважаемый Хирург, Вы пишите, что отдаленный прогноз для детей с ЕЛЖ лучше, чем с ЕПЖ,но я знаю девочку Настю, она тоже Фонтен, ЕПЖ,но у нее после 4 операций(устраняли ЛГ,Фонтен тоже в 1 этап)даже нет нарушений ритма, и нет ЭкС.Наверно, пациент пациенту рознь?Хотя у Насти прошло уже 7 лет после Фонтена.Но рожать Настя не сможет, как говорят в DHZB.

Да, рожать им тяжело, но это происходит. Естественно с во много раз большим риском, поэтому и под наблюдением специалиста. Конечно, зависит и от гемодинамики. Действительно, пациент пациенту рознь, но 7 лет ещё не столь отдалённый период (дай Бог ей удачи). По поводу ЕПЖ и ЕЛЖ - диагностирование того какой это жел. происходит часто по косвенным признакам, которые могут не дать возможность четкой дифференциации о морфологическом статусе желудочка. Как бы то ни было, помочь надо каждому. У людей есть право на чудо, и в него всегда надо верить.

магистр
Группа: Участники
Сообщений: 336
 Добавлено: 15-05-2007 01:39
Уважаемые Хирург и Софья, а объясните пожалуйста разницу между одышкой и частым дыханием.
Не по существу: передайте пожалуйста при случае огромный привет и слова благодарности от вновь отъевшего щеки пациента Левченко Е.Г. и Идрисовой Н. , если , конечно, случай представится.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 15-05-2007 07:33
Уважаемые Хирург и Софья, а объясните пожалуйста разницу между одышкой и частым дыханием.
Не по существу: передайте пожалуйста при случае огромный привет и слова благодарности от вновь отъевшего щеки пациента Левченко Е.Г. и Идрисовой Н. , если , конечно, случай представится.

Обязательно передам Лене Ваши приветы. В приницпе, одышка и частое дыхание - это синонимы. Также применяется термин тахипноэ.

академик
Группа: Участники
Сообщений: 555 		Добавлено: 15-05-2007 09:12
Уважаемые доктора! Нам сейчас 8 лет. Недостаточность аорты 2-3 ст. Умеренный клапанный и подклапанный стеноз. ЧСС в покое (днем) почти всегда 109-120. Ночью значительно меньше. Это нормально? Вроде как компенсаторный механизм? А еще иногда как перебои прослушиваются. 4-5 ударов и провал, потом опять. Пульс вроде как набегает, потом успокаивается и опять снова по нарастающей. И так по кругу. извините, может непонятно написала.

активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112 		Добавлено: 15-05-2007 09:44
Уважаемые доктора! Нам сейчас 8 лет. Недостаточность аорты 2-3 ст. Умеренный клапанный и подклапанный стеноз. ЧСС в покое (днем) почти всегда 109-120. Ночью значительно меньше. Это нормально? Вроде как компенсаторный механизм? А еще иногда как перебои прослушиваются. 4-5 ударов и провал, потом опять. Пульс вроде как набегает, потом успокаивается и опять снова по нарастающей. И так по кругу. извините, может непонятно написала.

Сердечко должно быть очень увеличено, в частн. объем ЛЖ. Поэтому во сне ритм значительно урежается-минутный объем циркулирующей крови, обеспечиваемый расширенным желудочком, достгиается меньшим количеством сокращений. При значительном урежении, когда синусовый узел слишком замедляется, проскакивают импульсы из другого очага, которым может быть, например, АВ узел. Это ваши 4-5 ударов, затем вновь вступает синусовый узел. Конечно это достаточно простое объяснение, но доступно для представления. Основной совет- пора обследовать ребенка в кардиохирургической клинике. Пока амбулаторно. Если ничего не принимаете, может удасться подтянуться на препаратах (но это временно). К сожалению, хир.вмеш.неизбежно.
Удачи

академик
Группа: Модераторы
Сообщений: 725
 Добавлено: 15-05-2007 09:56
Здравствуйте уважаемый Хирург.
у нас по узи определяется малюсенький дмжп в нижней трети с минимальным сбросом, с ним надо что-то делать? Есть возможность, что зарастет сам?

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 16 		Добавлено: 15-05-2007 12:01
Уважаемый Хирург! У моей дочери (сейчас ей 1 год и 3 мес.)правостороннее неопределенносформированное сердце, гипоплазия ЛЖ + МК, ДОС от ПЖ, мн.ДМЖП, единое предсердие, комб. стеноз ЛА. Три месяца назад наложили подключично-легочный анастомоз, в перспективе - Гленн и Фонтен. Что Вы, положа руку на сердце , посоветуете - оперировать ребенка за границей (например, в Берлине), или в Бакулева, и если в Бакулева - то к кому бы вы порекомендовали обратиться, у кого есть достаточный опыт по проведению Фонтена?

Решение о том какую операцию делать надо будет принимать когда подойдет срок вмешательства. В зависимости от диаметра легочных артерий и давления в них, будет решено выполнить или двунаправленный или полный (Фонтен) кавапульмональный анастомоз. Может статься так, что перед этим потребуется ещё один подключично-легочный. Каков диаметр легочных артерий был до операции? Какой диам сосудистого протеза вшили? Какое насыщ крови кислородом при выписке? Есть ли недостаточность на АВ клапанах?
Какой вес ребенка на момент операции и сейчас?


Протез поставили № 4, насыщение крови кислородом при выписке было 87%, вес ребенка на момент операции - 8700, выписались с весом 8200, сейчас (через 3 месяца) - 9200. К сожалению, больше никакой объективной информации у меня нет, недавно были на консультации -сказали, что состояние ребенка хорошее и есть возможность, что двунаправленный анастомоз можно будеть миновать и сделать сразу Фонтен через 2-3 года.


Не уверен, что протез д-4 мм, будет достаточно функционален в течение двух лет для ребенка, который уже весит 9 кг. Сатурация удовлетворительная, но когда она приблизится к 75-78%%, а гемоглобин превысит 160, надо будет готовиться к операции. К какой-решат только после зондирования.

Еще имеет значение, справа или слева вшили анастомоз, и насколько агрессивен кровоток по нему.
Если не секрет, то кто оперировал?


Анастомоз наложили слева, на момент выписки был слегка увеличен легочный рисунок. Оперировал Беришвили Д.О. - большое ему спасибо! Но поскольку Фонтена нам все равно не избежать - это, как я понимаю, только вопрос времени, мне бы очень хотелось знать Ваше мнение, как человека "изнутри" - насколько успешно у нас проводятся эти операции? Какой процент смертности и насколько вероятны различные п/о осложенния?

гроссмейстер
Группа: Участники
Сообщений: 131 		Добавлено: 15-05-2007 12:27
Уважаемый хирург! Мы оперировались 5 месяцев назад в возрасте одного года. Нам закрывади ДМЖП, ушивали ООО, перевязывали ОАП. На данный момент нарушения кровообращения нам не ставят. Осматривались у Леушевой 3 месяца назад, делали УЗИ и ЭКГ, вроде все хорошо.
Я по поводу пульса. У нас в бодром состоянии порядка 120-ти. А вот в глубоком сне около 65-70, перед прообуждением 108. И еще в ритме сердца слышатся такие, как будто "перескоки". Например: 2 удара, 2 удара, 3 удара, пауза, 2 удара и дальше п кругу. Врачи мне говорят, что ничего страшного, с возрастом должно пройти. И про пульс чуть больше 65-ти, говорят, что норма. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

Страницы: << Prev 1 2 3 4 5  ...... 12 13 14  ...... 38 39 40 41 Next>> ответить новая тема
Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопросы к хирургу

KXK.RU