[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

Вопросы к хирургу

On-line:

Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопросы к хирургу

Страницы: << Prev 1 2 3 4 5 ...... 10 11 12 ...... 38 39 40 41 Next>>

Автор

Сообщение

Хирург, заглядывающий периодически
активный участник
Группа: Мед. работники
Сообщений: 112

Добавлено: 14-05-2007 17:46

Уважаемый Хирург! У моей дочери (сейчас ей 1 год и 3 мес.)правостороннее неопределенносформированное сердце, гипоплазия ЛЖ + МК, ДОС от ПЖ, мн.ДМЖП, единое предсердие, комб. стеноз ЛА. Три месяца назад наложили подключично-легочный анастомоз, в перспективе - Гленн и Фонтен. Что Вы, положа руку на сердце , посоветуете - оперировать ребенка за границей (например, в Берлине), или в Бакулева, и если в Бакулева - то к кому бы вы порекомендовали обратиться, у кого есть достаточный опыт по проведению Фонтена?

Решение о том какую операцию делать надо будет принимать когда подойдет срок вмешательства. В зависимости от диаметра легочных артерий и давления в них, будет решено выполнить или двунаправленный или полный (Фонтен) кавапульмональный анастомоз. Может статься так, что перед этим потребуется ещё один подключично-легочный. Каков диаметр легочных артерий был до операции? Какой диам сосудистого протеза вшили? Какое насыщ крови кислородом при выписке? Есть ли недостаточность на АВ клапанах?
Какой вес ребенка на момент операции и сейчас?

Протез поставили № 4, насыщение крови кислородом при выписке было 87%, вес ребенка на момент операции - 8700, выписались с весом 8200, сейчас (через 3 месяца) - 9200. К сожалению, больше никакой объективной информации у меня нет, недавно были на консультации -сказали, что состояние ребенка хорошее и есть возможность, что двунаправленный анастомоз можно будеть миновать и сделать сразу Фонтен через 2-3 года.

Не уверен, что протез д-4 мм, будет достаточно функционален в течение двух лет для ребенка, который уже весит 9 кг. Сатурация удовлетворительная, но когда она приблизится к 75-78%%, а гемоглобин превысит 160, надо будет готовиться к операции. К какой-решат только после зондирования.

Еще имеет значение, справа или слева вшили анастомоз, и насколько агрессивен кровоток по нему.
Если не секрет, то кто оперировал?

Цитировать

ilonka
бывалый
Группа: Участники
Сообщений: 61

Добавлено: 14-05-2007 21:02

Здравствуйте, уважаемый Хирург :) Чесслово, уже откройтесь нам по имени отчеству. Хочется Вас спросить о следующем. Наш диагноз: ЕЛЖ и пр. (в профиле). Нам сделано: в 2 дня - стентирование ОАП, в 8 мес. подключично-легочный анстамоз справа гортексом 4 и в 2 года кавапульмональный двунаправленый анастамоз. Скажите, у нас впереди Фонтен или есть еще какие-то пути решения? Все операции ребенок перенес хорошо, без осложнений. Фонтен - это операция серьёзней, чем предыдущая или такая же по степени сложности? Мы просто не можем никак решиться, где же ее все-таки делать. Оперировал нас по порядку: Соболев, Абрамян, Ким. И, когда нас ждет этот ФОнтен, если сейчас состояние ребенка хорошее? Дочке 2 года 10 мес., вес 12 кг. Спасибо. Извините, что много.

Цитировать

Софья
отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893

Добавлено: 14-05-2007 21:34

Лариса, дорогая, надо исходить не из удобства по отношению к врачу, а исключительно из диагноза. Мне бы хотелось знать, какие именно проблемы с ритмом у девочки. Пришлите данные ЭКГ, Холтера, посмотрю сама и покажу Ревишвили. Если патология того потребует, попросим Амирана Шотаевича,он человек редкой души, гениальности и таланта. Единственное - 17 он уезжает на съезд.

Цитировать

Софья
отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893

Добавлено: 14-05-2007 21:36

Лариса, извините, слона в подворотне не заметила. Относительно пиелонефрита. Когла была последняя атака? Когда и какие антибиотики последние пили? Какие анализы мочи, есть ли полная биохимия и заключение нефролога об отсутствии показаний к инвазивной манипуляции.

Цитировать

yga
вредина
Группа: Участники
Сообщений: 597

Добавлено: 14-05-2007 22:10

попросим Амирана Шотаевича,он человек редкой души, гениальности и таланта. Единственное - 17 он уезжает на съезд.

Софья, он уезжает 17 июня? То есть до 17 нам нужно всё сделать и успеть понять результативность РЧА, пока он будет в Москве. Сколько, если без эксцессов, это дело занимает в среднем (ну с учём особенностей Никиты)?

Цитировать

Софья
отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893

Добавлено: 14-05-2007 22:13

Возможно, он улетит 18 мая(колебания в этих пределах). А Вы же планировали на июнь?

Цитировать

Софья
отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893

Добавлено: 14-05-2007 22:20

Относительно длительности процедуры - планируется ЭФИ или РЧА? В принципе, она чем-то напоминает зондирование по методике доступа. Выполняется в условиях рентген-операционный, под общим внутривенным наркозом. Надо обсудить некоторые вопросы уже имея Ваши данные на руках, например, нужно ли интубировать пациента. То есть есть некоторые мысли, но пока они не прикладываются к Вашему Никите - нужно понять картину нарушений, чтобы предстваить план вмешательства (наверняка у врачей, Вас консультировавших, эта ясность есть).
Относительно палаты в НХ ДРВ - они обещали помочь, надо только за неделю до госпитализации напомнить мне, чтобы я напомнила им.

Цитировать

yga
вредина
Группа: Участники
Сообщений: 597

Добавлено: 14-05-2007 22:30

Нет проблем - напомню, я такая...