[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

Вопрос к Софье от LaBoule

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопрос к Софье от LaBoule

Страницы: 1 2 Next>> ответить новая тема

Автор Сообщение

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 14
 Добавлено: 16-10-2007 19:22
Софья, вопрос к вам.

Начну по порядку. 4 сентября этого года мы обследовали дочку (3 года и 10 месяцев) в Центре им Бакулева. Цитирую заключение:

"Аномалия Эбштейна, недостаточность трикуспидального клапана 3+. ДМПП вторичный 11 мм".

Консультировала нас Землянская Инга Владимировна. Она сказала, что нам предстоит плановая операция через год - чтобы посмотреть динамику дефектов и чтобы мы сами "морально подготовились". Срочности в операции нет.

"Срочности в операции нет." - с этим можно согласиться, поскольку внешне дефекты пока никак не сказываются: девочка все время нормально развивалась, и, вообще, она очень подвижная и жизнерадостная - мы даже не подозревали о дефектах (это врачи отмечали шумы в сердце, из-за чего мы и обратились в Центр).

Я полазил по этому форуму и нашел "друга по несчастью" - 7-летнюю девочку из Воронежа с аналогичными дефектами. (ДМПП вторичный 12 мм, а недостаточность сначала была 2-3). Так вот, ей примерно год назад закрыли ДМПП оклюдером, что позволило скопенсировать второй дефект, который сейчас стал слабым (1+), так что необходимость в рискованной операции пластики/протезирования клапана пока отпала.

Тогда возникает вопрос: если есть возможность закрытия дефекта окклюдером, то зачем тянуть? Чем раньше его закрыть, тем раньше сердце начнет работать в более правильном состоянии. Может быть, стоит уже сейчас снова обратиться в Бакулева (или куда еще) и поднять вопрос о возможности закрытия ДМПП окклюдером? То есть пройти зондирование и в случае положительного ответа сразу и поставить окклюдер? Что скажите или посоветуете?

вредина
Группа: Участники
Сообщений: 597
 Добавлено: 16-10-2007 21:41
Перенесла из топика "Предстоит операция"

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 17-10-2007 01:20
Аномалия Эбштейна - ужасно коварный порок сердца. Пожалуй, такого разнообразия форм анатомических и клинических проявлений трудно предугадать. Вы могли бы прислать протокол ЭХО, меня интересует толщина ПЖ, объем ПЖ, ФВ ПЖ, морфология ТК, степень смещения створок, состояние задней и септальной створки. Каково насыщение крови кислородом у девочки?

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 14
 Добавлено: 17-10-2007 12:14
Аномалия Эбштейна - ужасно коварный порок сердца. Пожалуй, такого разнообразия форм анатомических и клинических проявлений трудно предугадать. Вы могли бы прислать протокол ЭХО, меня интересует толщина ПЖ, объем ПЖ, ФВ ПЖ, морфология ТК, степень смещения створок, состояние задней и септальной створки. Каково насыщение крови кислородом у девочки?


Софья, пожалуйста, протокол эхо здесь

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 14
 Добавлено: 22-10-2007 18:40
Софья,

Вы обо мне забыли или вопрос оказался слишком сложный/неоднозначный? Ответьте, пожалуйста, хотя бы что-нибудь.

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 14
 Добавлено: 23-10-2007 14:17
Софья ,

Снимаю свой вопрос (о возможности закрытия ДМПП окклюдером) - имеющихся данных не достаточно, чтобы дать конкретный ответ (я уже проконсультировался в других местах, включая Берлинский центр).

Тогда следующий вопрос: можно ли провести в вашем Центре расширенное обследование ? Под "расширенным" я имею в виду:
1) Видеозапись ЭХО
2) Холтеровское мониторирование
3) Рентген
4) Насыщение крови кислородом
5) Что-то еще, что может иметь отношение к делу.

(я понимаю, что все эти обследования могут делаться перед операцией, но мы пока не собираемся ложиться на операцию - только обследование)

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 23-10-2007 22:25
Безусловно, все это можно сделать. Но меня несколько смущает диаметр фиброзного кольца трехстворчатого клапана - большой-31 мм, да и недосттаочность выраженная 3+. К сожалению, нет точных данных по КДО и КСО правого желудочка, степени атриализации правого желудочка.
Кстаит сказать, весь перечисленный спект исследований можно сделать амбулатоно. Пожалуй, только ради ЭФИ или зондирования только надо госпитализироваться.

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 14
 Добавлено: 24-10-2007 12:50

Кстаит сказать, весь перечисленный спект исследований можно сделать амбулатоно. Пожалуй, только ради ЭФИ или зондирования только надо госпитализироваться.


Спасибо, Софья! А как конкретно это сделать амбулаторно в вашем центре? (позвонить в регистратуру и сказать, что мы хотим пройти "амбулаторное обследование"? или надо конкретно договориться с какими-то врачами или...?)

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 25-10-2007 00:10
Вы наблюдаетсь у Инги Владимировны Землянской? Логично придти к ней на прем и обсудить программу лечения.

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 14
 Добавлено: 26-10-2007 13:27
Софья
Скажите, пожалуйста, сколько операций было сделано у вас детям с аномалией Эбштейна (скажем, за последние два года)?

Страницы: 1 2 Next>> ответить новая тема
Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопрос к Софье от LaBoule

KXK.RU