[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

Вторичное ДМПП

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вторичное ДМПП

Страницы: 1  ответить новая тема

Автор Сообщение

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 19
 Добавлено: 08-09-2007 12:01
Здравствуйте, Софья! Я Вам уже писала на http://www.bakulev.ru/forum/index.php, напомню: "Моей дочке 3 месяца, родилась на 32 неделе (критический кровооток, п/эклампсия, вес 1240. Эхо сердца, когда дочке исполнился месяц, показало ООО 2 мм. Эхо в три месяца следующее:
Аорта на уровне синусов Вальсавы 0,96 см
Левое предсердие 1,3 см, правое 1,8 см
Правый желудочек (В-режим) 1,5 см, толщина миокарда ПЖ в диастолу 0,13 см
Время ускорения в ЛА 88 мсек, среднее давление ЛА 19 мм,рт.ст. Признаки легочной гипертензии не выявлены
Левый желудочек: КДР: 2,0 см, КСР 1,2 см
Толщина миокарда ЛЖ в диастолу 0,33 см
Клапанный аппарат:
Аортальный клапан: створки не уплотнены, подвижны, расхождение 0,67 см. Проток через клапан ламинарный
Митральный клапан: створки не уплотнены, подвижны,движение дискордантное, расхождение 0,88 см. Проток через клапан ламинарный
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, поток через клапан ламинарный
Клапан легочной артерии: створки не изменены, поток через клапан ламинарный
Зоны акинезии не выявлены. Лоцируется вторичный ДМПП д 0,87 см со значительным сбросом слева на право Qp/Qs 1,98
Диастолическая функция ЛЖ: УО 9,4 мл, ФВ 73% Тип выброса 0,85 м/с, нормокинетический
Диастолическая функция ЛЖ: тип наполнения 0,83 м/с, монопиковый при ЧСС 146 уд. в мин.
МЖП нпрерывна. Дуга аорты не изменена. Признаков ОАП нет. Кровоток в брюшной аорте магистральный.
Заключение: Вторичный ДМПП с выраженным сбросом и дилятацией правых отделов.
Сейчас вес девочки 3600. Посоветуйте пожалуйста, показана ли нам операция или медикаментозное лечение. Наш кардиохирург в отпуске на долго. Заранее благодарна" Вы ответили, что показана операция. Наш кардиохирург, вышедший из отпуска, сказала, что нужно подождать 3 месяца и прописала следущие медикаменты: фурасемид 3 мг 2 раза в день и капотен 2,5 мг 2 раза в день. Разрешила нам прививки, массаж и плавание. Правда у дочки снизился гемоглобин до 92, поэтому педиатр сделал отвод на прививки (пьем феррум-лек 2,5 мг 1 раз в день). Софья, меня очень смущает данное лечение, т.к. во-первых, назначили самые сильные препараты, во-вторых, в инструкции капотена написано противопоказано детям. Я в растерянности! Лечение еще не начинали. Рассудите! Спасибо. Юля.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 08-09-2007 16:17
В принципе, дефект 9 мм достаточнос большой, чтобы вызывать клинические проявления у маловесного ребенка. Несколько непонятен разброс - сначала ооо 2 мм, потом ДМПП 9 мм. Какой снимок, есть ли реакция сос тороны легких, малого круга кровообращения? Делали ли Вам ЭКГ, можете прислать? Относительно препаратов, мне трудно что-либо конкретное утверждать, ведь я Вас не видела, но мне кажется, что капотен доволько редко назначается при ДМПП такого диаметра, возможно, у Вашего доктороа какие-то есть объяснения на этот счет? После приема верошпировна как изменился Ваш суточный баланс? Сколько ребенок выделяет?

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 19
 Добавлено: 09-09-2007 06:04
Когда я спросила у кардиолога почему при ЭХО в 1 месяц было замечено ООО в 2 мм, но не было замечено ДМПП в 9 мм, она мне сказала: "Что вы хотите! Сердце постоянно изменяется, оно сокращается, могли и не заметить!" . По поводу капотена она объясняет так - он идет в паре с фурасемидом как калийсберегающий и снижающий давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Верошпирон нам не назначали. Результаты ЭКГ и снимок постараюсь отправить на Ваш майл на следущей неделе. Спасибо.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 09-09-2007 08:32
Капотен - ингибитор АПФ, никакого отношения к электролитам он не имеет. Может, имели в виду аспаркам? Может, Вы приедете к нам для подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики?

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 19
 Добавлено: 09-09-2007 15:54
Нет не аспаркам, 100% капотен. Чтобы приехать к Вам надо либо очень много денег, либо согласие на операцию нашего кардихирурга, а он это согласие пока не дает, говорит, что такого маловесного ребенка никто оперировать не возьмет! Я хочу еще раз у другого специалиста сделать ЭХО. Софья, при наших результатах ЭХО может развиться легочная гипертензия?

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 13-09-2007 23:11
При среднем давлении в ЛА 19 ммртст шанс развития легочной гипертензии низок. Наш самый маловесный пациент был 600 г, ему проток клипировал Р.Р. Мовсесян, да и М.Абрамян был такой пацент, Алексей Иванович Ким с такими же размерами сталкиваля, Любомудров в Питере накладывал Мюллер 700 г ребенку. Так что ваши 3600...

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 19
 Добавлено: 14-09-2007 09:53
Спасибо, Софья, успокоили! Тогда еще такой вопрос, если мы всетаки будем руководствоваться предписаниями нашего кардиолога, пить прописаные лекарства и ждать 3 месяца, не усугубится ли состояние ребенка? Снимок рентгена и результат ЭХО, отправила на Ваш ящик.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 14-09-2007 21:45
Риск ухудшения состояния (исходя из описанной Вами патологии) крайне низок, такое может случиться только при присоединении инфекции, воспаления легких и др.

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 19
 Добавлено: 02-06-2008 19:02
Софья Михайловна, наш порок закрылся! Фуроссемид и капотен отменили, следующий осмотр в августе. Деффект уменьшился до 2 мм, теперь его снова обзывают ООО. Спасибо вам за все!

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 02-06-2008 22:42
ОТЛИЧНО!!!!!

Страницы: 1  ответить новая тема
Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вторичное ДМПП

KXK.RU