Температура при ОРВИ

Раздел:  --== Все разделы ==-- ------------------------------------------------------------- Общие вопросы Экстренная помощь Врачебные консультации Медицинские вопросы Организация лечения и юридические вопросы Воспитание и развитие детей с ВПС Разговоры за жизнь Истории наших участников Поздравлялки Вопросы по работе с форумом Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Температура при ОРВИ

Страницы: << Prev 1 2

Автор	Сообщение
Софья отзывчивый кардиолог Группа: Мед. работники Сообщений: 893	Добавлено: 04-07-2007 19:56
	Софья, помогите, пожалуйста, советом!!!Моей дочке 11 месяцев. Прошло 4,5 месяца после операции (пластика ДМЖП). Вчера ночью резко поднялась температура до 38,7. Наверное, пора приниматься за антибиотики. Есть ли еще какие-нибудь признаки - сопли, кашель и т.п. Какоово самочувствие ребенка? Есть ли аппетит? Сколько пьет ребенок? Писает спокойно? Какой баланс? Относительно АБ - попробуйте макропен, амоксиклав, сумамед (что-нибудь одно в смысле) Цитировать
Matroskin бывалый Группа: Участники Сообщений: 57	Добавлено: 06-07-2007 23:19
	А мы в больницу попали :( Уже три недели на даче были - в ночь с воскресенья на понедельник заложило нос вдруг, температуры нет.. Ночью каждый час просыпается, сглатывает - будто горло болит. Решили не ждать - собрались и в 5 утра поехали домой, в Москву. Днем по нарастающей - сопли рекой, и температура.. все выше и выше - до 37,7. Обтираем, сбиваем физически.. Появился резкий кашель горловой. Пришла врач (не наша, наша в отпуске). Почему-то решила что это ларингит. Щелочное питье/ингаляции.. лечить горло. горло красное. В ночь, как обычно, поперла температура, за 38. Нурофен даем. Нурофен можно давать 3 раза в день. Значит один раз в 8 часов. Нам хватает на 4,5 - 5 часов. Опять за 38. Пытаемся свечки ставить, парацетамол, никакого толку от них :( Врач пришла днем - посмотрела - осталась при своем мнении. Сказала еще сутки - и подключим антибиотик. Ближе к вечеру, часов в 6.. 39,4 - 39,6.. руки синие, озноб.. нурофен не помогает. Вызываем скорую. Делают укол анальгин+супрастин. Озноб проходит, Температура падает в течение 20 минут до 38,7. Едем в больницу.... 6я ДИКБ.. отделение ОРВИ и кардиологии. На всякий случай. Диагноз ставят - острый тонзилит. Температура в приемном 39,4. Сразу анальгин+супрастин+ношпа (кстати, врач нам сказала, если вот так прет температура, надо снять спазм - дать 1/3 таблетки ношпы). В этот же вечер уже начали антибиотики. Взяли анализ крови - биохимия - ц-реактивный белок повышен, и какие-то маркеры миокарда есть.. :( Хотя говорят - имеем право, т.к. пол-года после операции месяц назад прошло... Вечером в среду появился белый налет, гнойнички.. и сразу стала падать температура. Вчера сделали эхо, градиент на ЛА - 29 (был в мае 33), но при этом на клапане ЛА намеряли регургитацию 1++ (до этого писали 1 - 1,5 (1+)). Признаков воспаления нет. Эхо повторят завтра - приедет кто-то из Бакулева. Возможно, врач, делавший УЗИ, что-то недоглядел или неправильно трактовал. Лечащий врач говорит, что все сделали вовремя, АБ заблокировали все, осложнений быть не должно. Теперь вопросы. Как быть в таких ситуациях, когда жаропонижающих не хватает, температура быстрее растет? Сразу вызывать скорую? Может ли быть такое, что градиент уменьшился, а регургитация увеличилась? Вроде чем больше стеноз - тем больше струя регургитации... Цитировать
Софья отзывчивый кардиолог Группа: Мед. работники Сообщений: 893	Добавлено: 07-07-2007 09:42
	Но-шпа помогает при температуре, так как просвет сосудов расширяется, и потеря тепла через них увеличивается. Также всякие обтирания, лед на голову и на область печени помогает. Относительно горлышка - помимо АБ системно - обязательно местно обрабатывать клювик. Гексорал, биопарокс и т.д. Обильное питье , витамин С, антигистаминные, в общем, ничего необычного. Не забудьте противогрибковые и для животика что-нибудь (примадофилюс и т.д.)Относительно СРБ- какие цифры повышения, и какая динамика их. О каких маркерах повреждения миокарда говорят? Боюсь, это от лукавого. Белки острой фазы неспецифичны - те, которые обчно делаются вместе с С-реактивным белком. Градиент на легочной по сути тот же, в пределах арифметической погрешности, так же можно интерпретировать и недостаточность на клапане. Кстати, Вы немного неверно трактуете механику кровотока. Представьте. Клапан сужен, то есть в систолу кровь в него попадает хуже, с большим усилием, тонкой струей. Если же клапан не совсем полноценный, створки не смыкаются абсолютно герметично, то происходит обратный ток крови через клапан в желудочек (во время выброса крови в ЛА). То есть направления потоков разные -- от датчика и к датчику. В ПЖ и В ЛА. Нарисуйте и представьте, это совсем не сложно. Цитировать
Matroskin бывалый Группа: Участники Сообщений: 57	Добавлено: 07-07-2007 13:02
	Спасибо, понятно. Все мы так и делали, в первый же день гексорал.. потом врач отменила (под подозрением ларингита и крупа), потом снова.. потом перешли на биопарокс. Сразу же фенистил. Сейчас начали дифлюкан еще суспензию детскую давать... Цифр по анализам у меня, к сожалению, пока нет. по поводу механики.. ну я так все и представлял. просто думал, если стеноз более высокий - значит и обратный ток крови должен быть больше. ну и наоборот, соответственно. Не учитывая сам клапан. Или считая, что состояние клапана не изменилось. Сегодня приезжал доктор из Бакулева, кажется Донцова, хотя "испорченный телефон" мог получится. Сделали еще раз УЗИ, сказали коррелируют данные с майским обследованием в ДГБ1 СПб, ничего нового, даже есть положительная динамика. Регургитация умеренная, на клапане ЛА градиент 24-25 - еще меньше, чем 33 , дистально на ЛА - 40 (в марте, в Бакулева, был 55). Так что вроде бы все не так плохо (ттт) , единственно что остается - это вот эта недостаточность клапана ЛА, жесткие створки... результат длительной работы в условиях сильного стеноза, как нам объяснял Цытко в Питере. И, может быть, он разработается со временем... Цитировать
Софья отзывчивый кардиолог Группа: Мед. работники Сообщений: 893	Добавлено: 07-07-2007 17:40
	Вас смотрела Вера Донцова, я с ней созвонилась, по ее словам у Вас все прилично, никаких крокодилов нет. Так что занимайтесь искоренением инфекции. Полный курс аБ! Цитировать
Matroskin бывалый Группа: Участники Сообщений: 57	Добавлено: 07-07-2007 20:57
	Вас смотрела Вера Донцова, я с ней созвонилась, по ее словам у Вас все прилично, никаких крокодилов нет. Так что занимайтесь искоренением инфекции. Полный курс аБ! Так и хочется по-военному ответить "Есть!" :) Цитировать
Софья отзывчивый кардиолог Группа: Мед. работники Сообщений: 893	Добавлено: 09-07-2007 07:45
	Это плохо или хорошо? В приницпе, у нас в Университете (Дружбы народов) не было военной кафедры, так что я по званию - рядовой. Цитировать
Matroskin бывалый Группа: Участники Сообщений: 57	Добавлено: 10-07-2007 11:27
	Это плохо или хорошо? В приницпе, у нас в Университете (Дружбы народов) не было военной кафедры, так что я по званию - рядовой. Ну а я - лейтенант запаса. Хорошо или плохо, не важно, главное, чтобы дети не болели :) Цитировать

Страницы: << Prev 1 2

Раздел:  --== Все разделы ==-- ------------------------------------------------------------- Общие вопросы Экстренная помощь Врачебные консультации Медицинские вопросы Организация лечения и юридические вопросы Воспитание и развитие детей с ВПС Разговоры за жизнь Истории наших участников Поздравлялки Вопросы по работе с форумом Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Температура при ОРВИ