[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

Вопросы к хирургу

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопросы к хирургу

Страницы: << Prev 1 2 3 4 5  ...... 33 34 35  ...... 38 39 40 41 Next>> ответить новая тема

Автор Сообщение

бывалый
Группа: Участники
Сообщений: 69 		Добавлено: 19-08-2007 11:37
Софья, спасибо отзывчивому кардиологу за отзывчивость! Я все-таки настраиваю себя на поездку в Киев, чтобы посмотрел другой врач и на другом оборудовании.
Также было бы информативно узнать градиент давления между желудочками, который прописывается на дефекте.

А этот градиент можно узнать при помощи какой процедуры?

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 19-08-2007 18:24
Градиент фиксируется с помощью ЭХОКГ. Градиент - разность давлений. Например, в норме между левым и правым желудочком нет сообщения, поэтому градиент прописать не на чем, дырочки нет. Если отверстие маленькое, то градиент на нем большой - представляете себе, с каким усилием поток крови с высоким давлением, то есть из левого желудочка, устремляется в камеру с низким давлением, то есть в правый желудочек. Чем выше градиент, тем больше шансов на то, что легочной гипертензии нет и легкие не поражены. Обычно цифры от 90 до 55 говорят об небольшом размере дефекта, от 50 до 30 очень нас настораживают - градиент маленький, дефект большой, малый круг реагирует негативно. Самая тяжелая ситуация, когда градиента нет, то есть нет сброса крови слева направо или он обратный, все это говорит о необратимости поражения легких и крайне непростом прогнозе. В данном случае я говорю тоько о LV:G/ При сложных сочетанных пороках классификация иная. Например, при тетраде фалло градиент между желудочками равен нулю всегда.

бывалый
Группа: Участники
Сообщений: 69 		Добавлено: 19-08-2007 22:42
Софья, еще раз спасибо. Уважаю врачей, которые объясняют своим пациентам что да как у них. Да еще так доходчиво, я все поняла.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 20-08-2007 23:13
Софья, еще раз спасибо. Уважаю врачей, которые объясняют своим пациентам что да как у них. Да еще так доходчиво, я все поняла.

Есть такой анекдот: профессор нерадивому студенту- слушай, я же уже третий раз тебе объясняю одно и то же. Уже и сам понял! А ты все никак


Группа: Участники
Сообщений: 7 		Добавлено: 21-08-2007 22:18
Здравствуйте всем! Помогите советом, пожалуйста. Моей дочери 1 год и 10 месяцев. В нашем городе (Иваново) в ноябре 2006 нам поставили ДМПП 12 мм,сердечная недостаточность. Сказали могут сделать операцию оклюдером, но нужно набрать вес до 15-16 кг. Так сложилось, что мы консультировались в Апреле 2007 в Royal Brompton Hospital в Лондоне, где диагноз подтвердили, но поставили 11 мм и без сердечной недостаточночти. Сказали девочка растет и развивается очень хорошо, пока нет необходимости в срочной операции, будут делать в 3-4 года, оклюдером.До операции будут регулярно наблюдать. 01.08.2007 попали в Бакулева на консультацию. Поставили ДМПП 14 и 4 мм, дилатация правых отделов сердца, НК 2 ст., сердечная недостаточность. Сказали печень огромная, нужна срочная операция 5 ст.сл. с ИК. в этом месяце. Операция будет сложная, будете писать расписку. 09.08.07 в Лондоне нас уверили, что ее состояние не могло ухудшиться, девочка развивается отлично, от сверстников не отстает, печень в норме. Операция на следующий год в плановом порядке. Будут пробовать оклюдером, а если не получиться, открытую.
В Англии операция будет бессплатной, в России покрывается квотой.
Девочка, и правда, пока, растет и развивается хорошо. вес 12 800, активная. Синева вокруг губ, но в Лондоне это не показатель. Одна беда - часто болеет зимой.
Мы не знаем где лучше делать, кто прав и какие перспективы? Помогите разобраться, пожалуйста!

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 22-08-2007 02:20
Уважаемая Лана, трудно давать какие-то конкретные рекомендации в данном случае, учитывая, что пациентку я не вижу,особых данных тоже нет. ЭКГ, ЭХОКГ, РН - можете что-либо продемонстрировать? Кто Вам делал ЭХОКГ в бакулевском центре? Относительно весовых ограничений для окклюдера - от 7 кг. 14 мм - размер дефекта, который безусловно не является катастрофическим, это не 25, не 30 мм, я привожу уже совсем драматические примеры, однако явно соверешнно, что сам по себе дефект не закроется. Частые простудные заболевания могут быть проявлениями застоя в малом круге кровообращения, то есть порок имеет клинические проявления, он небезразличен для организма. Относительно признаков легочной гипертензии и сердечной недостаточности - при ДМПП они проявляются очень поздно, к 20-30 годам, и свидетельствуют уже о глубочайшей декомпенсации и необрвтимости поражения легочного русла, но это крайне редкие случаи. Таким образом, показания к операции у Вас есть. Чем Вы руководствуетесь, откладывая операцию? Ребенок будет взрослеть, она с большей эмоциональной и психологической нагрузкой воспримет госпитализацию и операцию. На мой взгляд, ранний детский возраст - от 1 года, является оптимальным для коррекции подобным нарушений. Если Вы примете решение оперироваться в НЦ ССХ, буду рада Вам помочь.


Группа: Участники
Сообщений: 7 		Добавлено: 22-08-2007 09:28
Спасибо, Вам,Софья, что откликнулись на мое сообщение. Дело в том, что постоянно мы проживаем в Великобритании с прошлого года, но девочка родилась в России. Мы сюда приезжаем к моим родителям. В Бакулева нам делали ЭХО, но на руки результат не выдали. Фамилию ее не знаю, то ли 334, то ли 324, то ли 304 каб. Простите, не помню. ЭКГ и рентген забрала врач, которая нас принимала.
Если честно, то мне очень хочется вернуться домой, но это означает что нужно будет ждать операцию около года в Лондоне. Поэтому я хочу быть уверена, что за год ожидания с ней не произойдет ничего плохого. Они собираются сначала попытаться оклюдером, а уж потом, если не получится, то в "открытую". Так же, в Росии, мне придеться решать вопрос с кем оставить моего старшего сына (3 года 9 мес). Может быть вам покажется это глупо, ведь речь идет о спасении дочки, но я не могу просто не думать и о старшем. Мои родители не в состоянии за ним здесь присматривать. Там же будет проще. А что вообще вы демаете про Английских специалистов?


Группа: Участники
Сообщений: 7 		Добавлено: 22-08-2007 21:26
Жду Вашего ответа, Софья.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 25-08-2007 11:25
Честно говоря, я упустила нить вопроса. Относительно англииских специалистов? Я сама стажировалась в Great Hormond street Hospital for sick children (London), относительно Brompton не могу сказать ничего конкретного. Безусловно, отношение к пациенту, к ребенку, к родителям и уровень психо-социальной адаптации в английских госпиталях выше, чем у нас. С технической точки зрения - поверьте, мы не хуже. Выбор за Вами, где вы себя чувствуете комфортнее, ведь это госпиталь, клиника, не туристическая вылазка. Ориентируйтесь на Ваши ощущения. Относительно динамики состояния ребенка. Если Вы напишете свою фамилию, я смогу посмотреть данные ультразвука в медицинской карте Вашей девочки.

частый гость
Группа: Участники
Сообщений: 10 		Добавлено: 27-08-2007 01:41
Здравствуйте. Пишу вам в первый раз.Пожайлуста,помогите понять когда делать операцию. У дочери (5 мес) ДМПП 6 мм,ДМШП 2мм,ММ 1+
Диагноз-полная атриовено..кулярная комуникацыя,сбалансованная форма.До 4 мес всё было супер,но на 5 мес остановилась на 7.900гр.Хочу настаивать на операции сейчас,правильно или нет?
Спасибо огромное.

Страницы: << Prev 1 2 3 4 5  ...... 33 34 35  ...... 38 39 40 41 Next>> ответить новая тема
Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Вопросы к хирургу

KXK.RU