[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Зарегистрироваться ]

Делать ли операцию

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / Делать ли операцию

Страницы: 1  ответить новая тема

Автор Сообщение

Добавлено: 26-10-2007 09:47
Здравствуйте.Моему отцу 74 года,у него межпозвонковая грыжа, сильные боли в спине (ходит с тростью,согнувшись), очень болит нога,боль постоянная.Это продолжается в течеие года, с посточнным ухудшением состояния.Месяц назад прошел лечение в стационаре нейрохирургии(обезбаливающие уколы,капельницы, магнитотерапия), но никаких улучшений,даже боль не сняли.Стоит ли соглашаться на оперцию? ( естественно, в таком возрасте еще много заболеваний : слабое сердце,простатит,давление и т.д).Боли уже насолько сильные, что отец готов на все.Что делать?

Добавлено: 26-10-2007 09:48
Хорошо бы увидеть снимки пациента. Но попробую привести общие рассуждения по вашему вопросу.

На сегодняшний день определено два принципиально различающихся вида лечения:
• консервативное
• хирургическое

В настоящее время диагностические и особенно терапевтические достижения современной медицины (в первую очередь вертеброневрологии и мануальной медицины) позволяют избежать ненужных и далеко небезопасных хирургических вмешательств при заболеваниях позвоночника и открывают довольно широкие возможности для проведения этим больным амбулаторного консервативного лечения. Но способности консервативной терапии не безграничны.

Хирургическое лечение по поводу грыжи диска проводится по строгим показаниям в специализированных нейрохирургических отделениях и клиниках.
Разумно оговорить показания к хирургическому лечению:
Большинство авторов считает, что показаниями к операции являются:
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией;
- неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более
- параличи конечностей и сегментов;
- признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка.
Острое сдавление корешка, «конского хвоста» или спинного мозга (парезы, нарушения деятельности сфинктеров), являются абсолютными показаниями к операции. По прошествии первых 6-7-ми часов, а тем более – 1-х суток, показания к операции в подобного рода случаях становятся относительными, во-первых – из-за формирования необратимых изменений в корешках и во-вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно-реабилитационных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6-ти месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях.
Все остальные показания, так же являются относительными.

Как видите относительные показания к операции, есть. Относительные показания, т.е. относительно способности человека выдерживать боль, необходимости выходить на работу, наличия денег на консервативное лечение. На работу вашему отцу не надо, тут надо говорить о самообслуживании. К тому же в вашем случае важна и другая относительность-относительность здоровья, перенести операцию.

Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только 10 - 12 % больных. Все остальные пациенты могут и должны получать консервативное лечение по поводу остеохондроза позвоночника и его осложнений.
По данным разных авторов, неудовлетворительные ближайшие результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10 - 20 % случаев, а рецидивы после операций у 10 - 28 % пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%.
Более чем у половины из оперированных больных, у которых грыжа диска диагностируется до операции, таковая на самом деле не является непосредственным и единственным патогенетическим фактором в механизме возникновения пояснично-крестцовой боли. В этом свете интересны патологоанатомические исследования А. И. Арутюнова. Он изучил около сотни трупов людей, при жизни никогда не страдавших поясничными болями, и в 7 случаях обнаружил как одиночные, так и множественные грыжи дисков, а в 4 случаях резко выраженные грыжи дисков. Так и в вашем случае возможно придется удалять не грыжу а костный (остеохондрозный) нарост.
Соглашатся ли на операцию решать вам и вашему отцу.
Как я понял нуждаемость в операции определяется по относительному показанию:
-некупируемый болевой синдром органичивающий самобслуживание человека.
Обычноконсервативное лечение продолжают три месяца.

Страницы: 1  ответить новая тема
Раздел: 
Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / Делать ли операцию

KXK.RU