[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Зарегистрироваться ]

Оперироваться или нет.

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:    

Раздел: 
Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / Оперироваться или нет.

Страницы: 1  ответить новая тема

Автор Сообщение

Добавлено: 24-08-2007 23:09
Здравствуйте!
Было падение 6 лет назад плашмя на спину высота 70 см. После этого один раз скрутило через 5 мес на отдыхе, никакое лечение не проводилось, прошло само через 5 дней.

07.2005 в поезде при поездке на юг скрутило так, что весь отпуск бегала по врачам..снимков не делала. Обнаружены камни в почках (сейчас их нет), и хр. цистит, мануальщик поставил диагноз люмбалгия (внешний осмотр) и скручивал по-разному + лидокаин на область н/3 спины, после этого полегчало, стала ровно ходить, смогла наклоняться, делать повороты туловищем.

Было падение 10.2005г опять на спину (решила встать на ролики, вспомнить былое) и очень неудачно . 05.2006 возникли боли в спине с ограничением движения невозможность повернуться, наклониться диагноз - остеохондроз н/отд позвоночника. Лечили массаж, лфк, мазь дип-хит, сирдалуд, в/м диклофенак, мильгамма.. Чуть помогло на месяц. Все это время было тяжело долго стоять на одном месте (специфика работы) ноги отнимались, сильная боль в спине, после отдыха, сидя, отпускало.

01.2007г. возникли условно-постоянные боли, через полчаса ходьбы ноги отнимались, сильная боль в спине, невозможность наступать на ногу, слабость в ногах. При осмотре нейрохирургом уменьшение чувствительности по задней стороне от ягодицы до голени левой ноги. Лечилась 04.2007 в физиотерапевтической больнице на Талалихина, получала массаж: спина+ левая нога (крутящие боли в икре, невозможность расслабить мышцы икры), физиопроцедуры: амплипульс, ультразвук, магнит; бальнеолечение – ванны; ЛФК. После больницы уколы: дискус композитум + убихинон композитум . во время лечения было обострение не один раз, с правой стороны боли. После лечения улучшение на месяц, хотя чувствую себя намного лучше,чем до больницы, как физически, так и морально.

В данный момент обострение повторяется периодически при волнениях, при ходьбе более часа (боль в правой ноге), при смене погоды, при ежемесячных женских делах, пью баралгин помогает, снимает острую сильную боль, но боль становится ноющая в области спины слева и справа спина + ягодица, боль отдает в коленку.

Была у нейрохирурга, сказал нужно операцию делать чем раньше, тем лучше….только я очень сомневаюсь, хотя понимаю, что лучше мне не стало, не работаю уже 1,5 года, а очень нужно..воспитываю ребенка одна. Помогите советом, очень надеюсь на Вашу помощь, т.к сил бороться с болью уже не осталось . Ежедневно делаю ЛФК. Невропатолог в пол-ке посоветовала пропить Артру., но не думаю, что это спасет от болей…Да и самое главное-) Мне 34 года, вес 56 кг, рост 160см.

Сделано МРТ от 02.2007г . Результат исследования:
На полученных изображениях пояснично-крестцового отдела физиологический лордоз сглажен, высота тел позвонков не изменена. Высота межпозвонковых дисков и МР-сигнал от их структуры снижены на уровне L5-S1. Отмечается заднецентральная с латерализацией влево грыжа диска L5-S1 до 7 мм.

Заключение Остеохондроз поясничного отд.позвоночника, хр. дискогенный пояснично-крестцовый радикулит с незначительно выраженным правосторонним L5-S1 корешковым синдромом, заднее-центральная грыжа межпозв. диска L5-S1 до 7 мм.

И очень странно, после стационара наблюдается "треск" во всех суставах

Добавлено: 24-08-2007 23:09
Показаниями к неотложным операциям (несколько условно) являются:

- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель консервативного лечения, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией.

Показаниями к плановым операциям (несколько условно) являются:

- неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более (неэффективность определяется, сохранением болевого синдрома и невозможностью возврата к обычной работе);
- паралич и нарастающий парез конечности;
- существенное снижение качества жизни (например, 2-3 обострения в год со стационарным лечением и длительной реабилитацией).

Как видите показаний к неотложной операции у вас нет, а вот к плановым есть.
На этом сайте есть описание, и в моей личной практике неоднократно даже фораменальная грыжа укладывалась, благодаря лечению и времени. Здесь всё зависит от того насколько Вам плохо сейчас и сколько времени у Вас на лечение.
Вот почему в своё время я не согласился на операцию:
-у нас нет социального пакета при неудачных операциях и поэтому у нас (в России) идут на операцию, когда уже стали инвалидами от болезни и уже не боятся стать инвалидами от операции. Вот и я побоялся;
-у меня было времени на лечение сколько хочешь (зарплату мне как военному, хоть и маленькую, но выплачивали);
-лечение я получал сразу правильное (в моём понимании) и оно мне ничего не стоило (приходиться и об этом говорить);
-лечение было эффективным и уже через 2 недели я вышел на работу (на коммерческую, и хотя между работой с пациентами лежал, но мог подходить к пациенту хоть и в корсете, но с улыбкой, а слабость в стопе была незначительной и малозаметной);
-через 1,5 месяца, боль в спине хоть и перешла в хроническую, но абсолютно не мешала моей работе;
-через 3 месяца, боль хоть и хроническая, но слабости в стопе нет, и размеры грыжи диска уменьшились с 12мм до 7мм.
-через 5 лет, боль хоть и хроническая, но с длительными ремиссиями, и размеры грыжи диска уменьшились до 6мм и она кальцифицировалась.

Сразу отвечу на упрёки о том, что врач, а болеет.
В моём понимании болезни будут у всех и у врачей (никто не будет жить вечно), но вот количество трудопотерь и обострений у врачей, должно быть минимальным.

В вашем случае (в отличие от моего) - когда 1,5 года вы не работаете, когда с начала 2007 года вы не вышли на уровень работоспособности (и в советское время вы бы давано получили инвалидность), когда боль в спине присутствует, когда размеры грыжи (и не в остром периоде), достаточно большие - есть все показания к согласию на операцию.

Или есть все показания к долгой борьбе с болезнью.
Давайте опеределимся с тем, какую боль вы имеете:
1. Боли отсутствуют
2. Периодические боли, не требующие медикаментозного лечения
3. Умеренные боли, требующие медикаментозного лечения, но не мешающие работе и существенно не нарушающие обычный ежедневный режим жизни
4. Умеренная или тяжелая боль с частым приемом медикаментов, с периодической невозможностью работать и значительно меняющая стиль жизни
5. Боль труднопереносимая, требующая постоянного приема обезболивающих препаратов

Думаю у вас п. 4

Теперь определимся с целями лечения:
1. Устранить боль в покое
2. Устранить боль при простых движениях (самообслуживание)
3. Устранить боль при рабочих движениях (работоспособность)
4. Устранить боль при необычных нагрузках (резервы)

У вас п.2, а надо п.3.

При этом вы хотите достичь п.1 , того, что ниже:

п.1. Жить без боли
А может надо подумать о п. 4

2. Жить без боли с редкими обострениями
3. Жить без боли с частыми обострениями
п.4. Жить в согласии с болевым синдромом

Продолжая бороться за п.1 , того. что выше.

Что вам поможет в борьбе?
1. Время (2 недели острого периода - прошли давно, 3-4 месяца фиброзирования с уменьшением грыжи - прошли, 1-3 года склерозирования - идут)
2. Лечение (тут вы молодец не стоите на месте и получаете достаточно качественное лечение).
3. Правильное поведение (каждое обострение, это продвижение грыжи диска вперёд, а резерва уже не осталось).
4. Занятия ЛФК, для формирования стереотипа жизни с грыжей диска, но при минимальной боли или без неё-боли (и здесь вы молодец).

Итак, делаем выводы:
-у вас есть показания к операции, но они плановые и могут подождать;
-у вас есть возможность не спешить на работу;
-у вас есть возможность к самообслуживанию и к обслуживанию домашних (дитя никуда не денешь);
-у вас есть возможность терпеть имеющуюся боль (за счет крепких нервов и таблеток)
-у вас не часто сильные обострения (в больнице вы были один раз за этот год);
-у вас есть возможность получать достаточно полное лечение (пусть малоэффективное, но в вашем случае важно всё);
-у вас есть хоть и медленное, но улучшение.

Страницы: 1  ответить новая тема
Раздел: 
Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / Оперироваться или нет.

KXK.RU