|
| [ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Зарегистрироваться ] |
| On-line: |
| Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / Выпадение ахилова рефлекса |
| Страницы: 1 |
|
| Автор | Сообщение |
|
anatolij Группа: Участники Сообщений: 4 |
Добавлено: 24-04-2007 19:53 |
|
Добрый день. Жене поставили поясничный остеохондроз, спондилез, компрессия корешка S1 справа, выпал ахилов рефлекс. Больше всего жена паникует по выпадению ахилова рефлекса. МРТ еще не проводился. Вопрос: специально лечат выпадение? или лечат однозначно сам поясничный остеохондроз и др. а рефлекс восстановиться? Жене всего 32 года..она в панике.Спасибо. |
|
|
Доктор Ступин |
Добавлено: 25-04-2007 11:57 |
| Лечат проблему, которая в поражении нерва идущего из поясничного отдела. Если это вас успокоит, то отсутствие рефлекса не является противопоказанием для летной работы. В 25-30 прцентах случаев в ходе лечения он восстанавливается. | |
|
Доктор Ступин |
Добавлено: 25-04-2007 13:24 |
| Определяйтесь с томографом и по результатам спланируем лечение. | |
|
anatolij Группа: Участники Сообщений: 4 |
Добавлено: 28-04-2007 20:18 |
МРТ позвоночника Возраст 32 года Контрастное усиление не проводилось Сагитальная проекция Структура тел позвонков не изменена. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска (снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок ) сегмента L5-S1, парамедианная справа (под вопросом) грыжа диска до 7 мм. Очагов патологической плотности интрадурально и в паравертебральных мягких тканях нет. Заключение: Остеохондроз сегмента L5-S1, грыжа диска L5-S1 Показание: хирургическое лечение Жалобы: Прострел от ягодицы до пятки по задней поверхности правой ноги. Онемение правой голени и пятки. Вопросы: Что будет, если не делать операцию? Что лучше при таком диагнозе: консервативное или хирургическое лечение? Спасибо Можно ли куда то выложить фото МРТ? |
|
|
Доктор Ступин |
Добавлено: 29-04-2007 00:32 |
|
Прежде всего определимся когда идут на операцию. Почитайте и ответьте: -Почему вы соглашаетесь на операцию? -Что сделано, для лечения грыжи? -Что планируете после операции? Хирургическое лечение по поводу грыжи диска проводится не по размерам грыжи, по строгим показаниям. Показаниями к операции являются: - парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря; - выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель консервативного лечения, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией; - неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более (неэффективность определяется, сохранением болевого синдрома и невозможностью возврата к обычной работе); - паралич и нарастающий парез конечности; - существенное снижение качества жизни (например, 2-3 обострения в год со стационарным лечением и длительной реабилитацией). Частота осложнений, как у любой операции -1-3%. Частота неэффективности 6-15% (по разным авторам). Западный опыт указывает на то, что количество оперативных вмешательств в ближайшее время будет расти. Уже сейчас, применение щадящих микрохирургических и эндоскопических операций значительно расширило показания к оперативному вмешательству. Даже само наличие признаков компрессии корешка по результатам томографического исследования (конечно, в сочетании с соответствующей клинической картиной и недостаточно успешным консервативным лечением) на сегодняшний день является относительным показанием к применению оперативного вмешательства ради улучшения \\\"качества жизни\\\". Правда там есть социальный пакет при неудачных операциях, у нас, его нет, поэтому и идут на операцию, когда уже стали инвалидами от болезни и не боятся стать больными от операции, что очень не правильно. Думаю. что расширение возможностей Обязательного Медицинского Страхования (не придется платить за операцию) , на которые мы с вами будем надеяться, будет ее одним фактором облегчения доступа пациентов к операции. |
|
|
anatolij Группа: Участники Сообщений: 4 |
Добавлено: 10-06-2007 22:48 |
|
На сегодня отложили срок оперативного лечения после консультации у специалиста, что бы он смог понаблюдать результаты консервативного лечения в динамике. После курса лечения: редко боль в пояснице, к концу рабочего дня боль в ягодице. С утра - легкое немение в пятке и "мурашки" по голени и пятке, которое в течении дня периодически исчезает. Официально курс консервативного лечения закончен ,но по месту работы (хм..работает опер.сестрой) проходит курс амплипульса (стимуляция по S1) и магнит на поясницу. Можно ли оценить все перечисленное как "положительная динамика"? Спасибо. |
|
|
Доктор Ступин |
Добавлено: 11-06-2007 22:41 |
|
Мне трудно оценить динамику т.к. вы не описывали самочувствие пациентки до этого. Но то, что вы описали не является показанием к операции. Моё мнение остаётся прежним. Показанием к операции является не размер грыжи, в самочувствие. Оно вплне приемлимое. Через 4 года после операции количество и сила обострений у оперированных и не оперированных-снова выравнивается. Операция решает проблему острой боли, когда человек не может ничего делать, только бороться с болью. Главное научиться жить с проблемой боли в спине. Как спать, вставать, ходить, наклоняться, работать и т.д. |
|
|
anatolij Группа: Участники Сообщений: 4 |
Добавлено: 01-07-2007 20:07 |
А рожать можно?.Жене 32 года, у нас сын. |
|
|
Доктор Ступин |
Добавлено: 01-07-2007 23:07 |
|
Можно и нужно: http://www.pozwonocnik.ru/articles/stati-o-boli-v-spine-12/beremennost-rody-rebenok-i-boli Прблем больше после родов в процессе ухода за ребёнком, а тут больше зависит от вас, от вашей помощи. |
| Страницы: 1 |
|
| Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / Выпадение ахилова рефлекса |