Скрининг функционального состояния и функциональных возможностей позвоночника производится как правило по результатамм комплексного обследования, по данным жалоб, анамнеза жизни и болезни, внешнего осмотра и результатам вертеброневрологического обследования (субъективно проводимого врачом по субективным данным пациента, именно поэтому, любое научное исследование включает в себя опросники, исследование на десяток проб, разных авторов и т.п...). Технологический процесс объективизировать скрининг развиваются по трем направлениям: – лучевые методы исследования (ультразвуковые и рентгеновские, магнитно-резонансные) в статическом и динамическом функциональном состоянии; – биомеханические (гониометрия, курвиметрия, измерение подвижности и асимметрии объема движений); – биофизические (рефлексодиагностического) функционального состояния (точечная и зональная и другие виды электрорефлексодиагностики). Если рассматривать остеохондроз как заболевание, то для скрининга, применяется в основном первая группа исследований, а вторая и третья для подбора лечебных процедур и оценки их эффективности. Если же относится к проблеме остеохондроза как к проявлениям возрастных изменений, то для скрининга наличия проблемы, на первый план выходят, вторая и третья группа исследований. А для оценки степени поражения-лучевые методы. Сейчас вся практическая медицина, развивается по первому варианту, а наука по второму (думаю в ближайщие 2 года, циркуляром их соединят все будет по МКБ 10). В научных целях, проводят скрининг небольших групп населения лучевыми методами, одновременно пытаясь подобрать биомеханические и биофизические методы (неинвазивные, быстрые, малозатратные) с подобным уровнем диагностической значимости (сразу отмечу, что биофизические - рефлексодиагностические к ним значительно приблизились, а биомеханические, вышли на их уровень). Но для принятия решения бюрократически-медицинского, нужны объективные данные, думаю в ближайшее годы ими будут результаты МРТ (есть грыжа-есть инвалидность), а для организации лечебного процесса -результаты клиники. Я, конечно усредняю весь процесс, но таковы мои мысли
|