лазер всемогущ?

Раздел:  --== Все разделы ==-- ------------------------------------------------------------- Лечение межпозвонковых грыж Лечение сколиоза Профилактика боли в спине Гостевая книга Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / лазер всемогущ?

Страницы: 1

Автор	Сообщение
Гость	Добавлено: 12-01-2006 12:20
	Добрый день! С некоторых пор все чаще говорят о лазерной медицине. Существуют способы лазерного "высушивания" грыжи диска, т.е. значительного уменьшения размера. Известно ли Вам об этой методике? Ваше мнение, как специалиста? Заранее благодарю. Цитировать
Доктор Ступин	Добавлено: 13-01-2006 23:56
	Не являюсь специалистом в области лазерной медицины, могу привести лишь общие рассуждения. Применение лазера возможно в трех направлениях: -применение в момент оперативного вмешательства вместо обычного скальпеля, что уменьшает травматизацию тканей и обеспечивает уменьшение осложнений и возможности повторного развития грыжи (ткань спекается и формирует плотный и небольшой рубец); -применение как отдельного вмешательства, эндоскопически вводиться лазерный излучатель в межпозвонковый диск, выпаривая грыжу и сам диск (его среднюю часть), формируя плотную рубцовую ткань в межпозвонковом диске. В результате амортизирующие функции диска теряются (они и так потеряны при формировании грыжи), но возможность дальнейшего оседания позвонков уменьшается, и формироваться грыжи больше не изчего; - применение как метода физиотерапии, когда черезкожное действие лазера уменьшает отек грыжи (с уходом отека уменьшаются размеры) в остром периоде, и ускоряет склерозирование грыжи (при склерозировании уменьшаются размеры). Вы говорите о втором методе, здесь думаю так: Не панацея, но исходя из опыта госпиталя МВД (статья в их журнале) процент осложнений меньше чем при обычных операциях. Опять же важен не только метод, но и чьи руки оперируют, и конечно важен случай везения. В большом сибирском городе (из рекламы в Интернете) сделано за год 80 подобных операций (а обычных наверное тысяча) и думаю процент осложнений одинаков (одни набираются опыта, а другие его уже имеют), а об отдаленных результатах можно будет судить через 4-5 лет. Скорее всего, будут определены показания для всех типов операций. Так с появлением фенестрации (частичного удаления дужки) не исчез метод ляминэктомии (полного удаления дужки), лишь сузились показания к его плановому применению (бывает и внеплановый переход во время операции с щадящего метода на более травматичный, но единственно возможный в данный момент, а момент определяется и проблемой больного, возможностью хирурга, и наличием оборудования). Теперь с появлением лазерного способа и он заберет на себя часть оперативных вмешательств. Угрозы для мануальной терапии нет ни какого. Там где нужна операция по абсолютным показаниям - ни один мануальный терапевт не помощник!!! Если лазерные операции будут успешными до 95-99%, они отберут у мануалистов часть пациентов с относительными показаниями, но при лечении этой категории мануальная терапия лишь один из методов лечения, т.к. в этих случаях наиболее эффективно комплексное лечение. Основная масса пациентов, все же будет поставлена на ноги при таком комплексном применении всех консервативных способов, а хирурги будут делать чудо, уже после них. Здесь важно не упустить момент, чтобы не было поздно, и лазерный способ будет в этом хорош (малая травматизация позволит не передерживать больного на консервативном лечении, раньше отправлять на операцию и раньше забирать на продолжение лечения). Операция решает проблему острой боли, а не проблему остеохондроза и боли в спине. Цитировать
Кирида	Добавлено: 04-10-2007 11:48
	Скажите пожалуйста, на сколько велик риск неудочной лазерной опирации? Цитировать
Доктор Ступин	Добавлено: 05-10-2007 00:37
	Статистики не встречал, но думаю такая же ка и при эндоскопических операция (если не хуже): ...Вместе с тем все еще отмечается достаточное число неэффективных операций при данной патологии с развитием постдискэктомического (ПД) синдрома. Понятие ПД синдрома подразумевает состояние больного, у которого, несмотря на проведение одной или нескольких операций, направленных на уменьшение поясничной и или корешковой боли, стойкий болевой синдром сохраняется. Частота возникновения ПД синдрома составляет от 5 % до50% случаев. В. И. Матвеев, А. В. Глущенко, Р. О. Ерешкин Качество жизни больных после эндоскопической микродискэктомии грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника Кафедра госпитальной хирургии им. В.И. Булынина ВГМА им. Н. Н. Бурденко, ГУЗ «ВОКБ №1», г. Воронеж. Даже в их исследовани (для защиты кандидатской диссертации) % осложнений составил 13% Основная группа Боли нет Легкая боль Умеренная боль Выраженная боль (n=38) 13(34,2%) 12(31,6%) 8(21,05%) 5 (13,2%) Цитировать
Кирида	Добавлено: 07-10-2007 19:38
	Это анализы моего отца. На МР-томограммах поясничный лондроз сглажен.На всем протяжении в телах позвонков выявлены мелкие дегенеративно-дистрофические изменения (жировая дистрофия, остеопароз) с явлениями спонлилеза (краевые костные разростания и заострения апофизов тел позвонков L3,4,5) Определяются признаки дегидратации межпозвонковых дисков L3-4, L4-5) Определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L4-5. Визуализируется задняя грыжа диска: L4-5 - до 0,7 влево парафораменально и фораменально, до 0,9 см-центрально (до 1,8 см- по вертикали), до 0,9 см - вправо парафораменально и фораменально. На протяжении нижнегрудного, поясничного и сокрального отделов позвоночника не определяется утолщение оболочек мозга. Определяется частичный блок току ликвора на уровне диска L4-5 за счет сформированной грыжи. Дата иследования 14,08,2001 Скажите пожалуйста насколько высок риск неудачной лазерной операции. Как Вы считаете стоит ли рисковать? Отец собирается делать операцию в Барнауле, врач нейрохирург Перфильев Виталий Михайлович- слышали Вы что-нибудь об этом враче? Помогите пожалуйста советом, сил больше нет смотреть на его мучения, а ему терпеть адские боли подавно. Заранее спасибо! Цитировать
Долктор Ступин	Добавлено: 07-10-2007 22:28
	Операцию делать надо! Про врача не слышал конечно, но хороших врачей очень много. Простите, а врач вам предлогает такой тип операции или это вы думаете что он будет делать этот тип операции? Цитировать
Кирида	Добавлено: 08-10-2007 20:32
	Нет, именно с Перфильевым еще разговора небыло. Спасибо за совет, а Вы не сможете сказать примерный риск неудачной операции? Цитировать
Доктор Ступин	Добавлено: 09-10-2007 01:24
	У разных авторов от 8 до 20%. Боюсь при данной патологии такой тип операции могут и не предложить?. Но не будем загадывать. Подождем личной консультации. Цитировать

Страницы: 1

Раздел:  --== Все разделы ==-- ------------------------------------------------------------- Лечение межпозвонковых грыж Лечение сколиоза Профилактика боли в спине Гостевая книга Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / лазер всемогущ?