[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

ЧАДЛВ + ДМПП

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / ЧАДЛВ + ДМПП

Страницы: 1  ответить новая тема

Автор Сообщение


Группа: Участники
Сообщений: 8 		Добавлено: 06-07-2008 15:14
Здравствуйте, уважаемые участники форума. Хотелось бы получить консультацию специалиста. Моей девочке год и восемь. С рождения выявили порок сердца. В нашем городе (Ханты-Мансийск) изначально по результатам узи поставили диагноз - стеноз клапана легочной артерии. Сейчас приехали на обследование в Тюмень, здесь два раза сделали узи сердца, в результате диагноз - ДМПП II центр - 0,3см; правые легочные вены впадают в верхнюю полую вену. Рекомендовано оперативное лечение, при этом советуют делать операцию как можно скорее. Я прочитала много информации по данному пороку сердца, и так понимаю, что операция в нашем случае неизбежна, но смущает следующее... Первое - достаточно ли только ультразвукового обследования для постановки такого диагноза и рекомендации операции. Второе, какой возраст ребенка оптимален для проведения данной операции (есть ли возможность оттянуть время хотя бы лет до пяти?) И третье, какие прогнозы реабилитации после оперативного лечения данного порока. До сих пор девочка развивается очень хорошо, не видно никаких отклонений от нормы. Живая, веселая, уже много говорит. Заранее спасибо.

кардиохирург
Группа: Мед. работники
Сообщений: 8 		Добавлено: 06-07-2008 15:26
Здравствуйте. Диагноз: частичный аномальный дренаж легочных вен в верхнюю полую вену является показанием для открытой операции с искусственным кровообращением (ИК). Отсутствие клинической симптоматики требует уточнения диагноза, для чего необходимо выполнение ЭХОКГ исследования на современной аппаратуре высококвалифицированным специалистом. Окончательный диагноз может быть выставлен только после ангиокардиографического (АКГ)исследования, которое целесообразно выполнять в том же Центре, где планируется операция. Сложность операции зависит от анатомических особенностей порока, которые и будут выявлены в ходе АКГ исследования.


Группа: Участники
Сообщений: 8 		Добавлено: 06-07-2008 15:27
Добавляю результаты последней эхокардиографии.
Митральный клапан - ств. тонкие разнонаправленные.
Основание аорты - 1,2 см.
Аортальный клапан - ств. тонкие
Трикуспидальный клапан - ств. тонкие, регул. СДЛА 26мм Hg.
Легочная артерия - 1,3см.
Легочный клапан - б/о.
Левое предсердие. Размер полости в диастолу - 1,6см.
Правый желудок. Размер полости в диастолу - 2,3см.
в систолу - в-р-4,1 х 2,6см; пп - 2,0 х 2,5см.
Левый желудочек. Конечный диастолический размер полости - 2,7см.
Конечно-систолический размер 1,7см.
Диастолический объем - 26,0 ml,
систолический объем 7,9 ml, ударный объем - 18,1 ml.
Фракция изгнания 70%, толщина задней стенки в диастолу - 0,4см.
Межжелудочковая перегородка - 0,5см.


Группа: Участники
Сообщений: 8 		Добавлено: 06-07-2008 15:41
Здравствуйте. Диагноз: частичный аномальный дренаж легочных вен в верхнюю полую вену является показанием для открытой операции с искусственным кровообращением (ИК). Отсутствие клинической симптоматики требует уточнения диагноза, для чего необходимо выполнение ЭХОКГ исследования на современной аппаратуре высококвалифицированным специалистом. Окончательный диагноз может быть выставлен только после ангиокардиографического (АКГ)исследования, которое целесообразно выполнять в том же Центре, где планируется операция. Сложность операции зависит от анатомических особенностей порока, которые и будут выявлены в ходе АКГ исследования.


Спасибо Евгений. А что насчет возраста для операции? Есть ли возможность оттянуть ее, и есть ли в этом смысл? Просто глядя на ребенка совсем не видно, что ее что то беспокоит, и мысль об операции, если честно, приводит в ужас.

кардиохирург
Группа: Мед. работники
Сообщений: 8 		Добавлено: 06-07-2008 15:45
Ваша ситуация не экстренная. Я не буду повторять, что уже написал. На Вашем месте, я бы проконсультировал ребенка в одном из крупнейших Центров России, не дожидаясь пяти лет (в ближайшие 3 месяца).


Группа: Участники
Сообщений: 8 		Добавлено: 06-07-2008 20:53
Евгений, вы говорите, что окончательный диагноз может быть выставлен только после ангиокардиографического (АКГ)исследования. Вот это меня и смущает. После первого узи у нас был поставлен диагноз под вопросом. И рекомендовано дополнительное обследование - зондирование через пищевод. После, когда мы пришли с направлением для обследования, нам снова повторили эхокардиографию, на которой четко увидели аномально расположенные вены, и после этого рекомендовали операцию. Так вот, мне с одной стороны и не хочется травмировать ребенка дополнительными обследованиями, тем более с общим наркозом, но все же и смущает тот факт, что диагноз поставлен только при помощи узи. Стоит ли настаивать на дополнительном обследовании? Ехать в Москву сейчас просто нет возможности в виду денежных затруднений, поэтому надо принимать решение уже здесь, на месте.

кардиохирург
Группа: Мед. работники
Сообщений: 8 		Добавлено: 06-07-2008 21:21
При наличии данной патологии АКГ исследование является наиболее информативным методом диагностики. В Центре, не располагающем АКГ кабинетом, я оперироваться не рекомендую.


Группа: Участники
Сообщений: 8 		Добавлено: 07-07-2008 08:56
Простите, а вы можете мне рассказать, что это за процедура и как она проходит, не могу нигде в сети найти подробное описание. Я так поняла это и есть катеризация сердца? Или это другая процедура?

кардиохирург
Группа: Мед. работники
Сообщений: 8 		Добавлено: 07-07-2008 09:43
Процедура начинается с пункции бедренной вены. Далее через бедренную и нижнюю полую вену в полость правого предсердия вводится катетер (тонкая гибкая трубочка). Затем он проводится в правый желудочек и легочную артерию. Во всех полостях сердца записывается давление. Все перечисленные процедуры относятся к катетеризации сердца. Далее катетер проводится последовательно в правую и левую легочную артерии, куда и вводится контрастное вещество с одновременной цифровой записью изображения. Это ангиокардиография. Все процедуры проводятся род рентгенологическим контролем на специальном аппарате, в специальной операционной под внутривенным наркозом.
P.S. Для пациентов с другими ВПС программа катетеризации и АКГ может отличаться. У старшей возрастной группы процедура может выполняться под местной анестезией.


Группа: Участники
Сообщений: 8 		Добавлено: 07-07-2008 10:01
Спасибо за подробное объяснение. Все это проводят в нашем центре, и я так понимаю, что перед операцией, эту процедуру все равно должны нам провести. Буду уточнять. Еще раз спасибо.

Страницы: 1  ответить новая тема
Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / ЧАДЛВ + ДМПП

KXK.RU