[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

Перевод

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Перевод

Страницы: << Prev 1 2  ответить новая тема

Автор Сообщение

академик
Группа: Участники
Сообщений: 555 		Добавлено: 09-11-2007 22:50
Уважаемые коллеги , я сообщаю Вам о нашем общем пациенте Илье Наклейкине и т.д. и т.п.,
Диагноз : премембранозный дефект ДМЖП с возможным пролапсом правой коронарной створки аортального клапана в дефект. аортельная недостаточность 1 ст.
Анамнез: В России был поставлен диагноз ВПС. Для дальнейшего обследования ребенок был направлен ко мне. Медикаменты: нет.

Клинический осмотр: Младенец находится в хорошем физическом состоянии (Вес 9,8 кг., рост 70 см.). Хорошая перефирическая артериальная пульсация. Органы не увеличены. Нормальные сердечные сокращения. Нет Дрожания7, трепыхания?. Может, тахикардии. Точно не знаю.
Аускультация сердца: единичный 1 тон, 2 тон респираторно расщеплен во 2-й ICR ? слева звучание нормальное. В 3-4 CR слева? выслушивается 3/6 высокочастотный систолический (шум?), диастолического нет.
ЭКГ: Ритм синусовый. Нормальный PQ -интервал, Нормальный QT. Далее видимо про ось. Признаков гипертрофии нет.

ЭХО-кс: ( к сожалению не нашла точного обозначения этих полостей) Хорошая функция . Левая полость (желудочек?)незначительно увеличена.. Визуализируется премембранозный дефект перегородки. , причем, правая коронарная створка граничит с дефектом и пролабирует в дефект (отверстие).Отмечается недостаточность аорты 1 ст. через ДМЖП с градиентом 80 мм. рт. ст., легочной гипертензии нет. На легочном клапане отмечается поток 2 м/ сек. Нет особой недостаточности клапана. Восходящая(?) аорта и дуга аорты норма. Дальше латынь...
Заключение:
Имеется премембранозный ДМЖП с минимальным до умеренного (?) лево-правым шунтом. Давление в правом желудочке и в коронарных артериях не повышено. Видимо, что правая коронарная створка пролабирует в ДМЖП , из-за чего возникает незначительная аортальная недостаточность Если это подтвердится при последующих обследованиях, речь будет идти о показаниях к операции.. ДМЖП должен будет закрыт во избежание нарастания аортальной недостаточности. Это я подробно обсудил с матерью. Ребенок чувствует себя вполне нормально. Особых мер кроме профилактики эндокардита при соответствующих показаниях не требуется. Новый амбулаторный контроль рекомендуется через 6 месяцев.

Думаю, Софья поможет с точным обозначением терминов.)
В общем, приблизительно так. К сожалению нет медицинско словаря. Придется приобрести. Хотя многое и так понятно. Удачи. Напиши, что скажут ваши врачи.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 10-11-2007 21:01
Хорошо,Софья,а сослаться на Вас?

я ей уже написала

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 10-11-2007 21:20
Уважаемые коллеги , я сообщаю Вам о нашем общем пациенте Илье Наклейкине и т.д. и т.п.,
Диагноз : перимембранозный ДМЖП с возможным пролабированием правой коронарной створки, аортальная недостаточность 1 ст.
Анамнез: В России был поставлен диагноз ВПС. Для дальнейшего обследования ребенок был направлен ко мне. Медикаменты: нет.

Клинический осмотр: Ребенок находится в хорошем физическом состоянии (Вес 9,8 кг., рост 70 см.). Отчетливая пульсация периферических сосудов. Органы не увеличены. Нормальные сердечные сокращения. Нет дрожания.
Аускультация сердца: 1 тон отчетливый, 2 тон расщеплен во 2-й межреберном промежутке справа,слева - без особенностей. В 3-4 межреберном пространстве слева выслушивается систолический шум с интенсивностью 3/6.
ЭКГ: Ритм синусовый. Нормальный PQ -интервал, Нормальный QT. Далее видимо про ось. Признаков гипертрофии нет.

ЭХО-КГ: Хорошая сократительная функция ЛЖ, незначительно увеличен. Визуализируется перимембранозный дефект перегородки, причем, правая коронарная створка граничит с дефектом и пролабирует в дефект (отверстие).Отмечается недостаточность аортального клапана 1 ст.Градиент между желудочками 80 мм. рт. ст., легочной гипертензии нет. На легочном клапане отмечается поток 2 м/ сек. недостаточности нет. Восходящая аорта и дуга без особенностей.
Заключение:
Перимембранозный ДМЖП с минимальным лево-правым сбросом крови. Давление в правом желудочке и в коронарных артериях не повышено. Пролабирование правой коронарной створки обуславливает незначительную аортальную недостаточность. Надо будет контролировать в динамике, если недостаточность аортального клапана будет нарастать, к вопросу о закрытии дефекта следует вернуться. Это я подробно обсудил с матерью. Жалоб на самочувствие ребенка нет. Рекомендации: профилактика эндокардита. Контроль через 6 месяцев.

гроссмейстер
Группа: Участники
Сообщений: 170
 Добавлено: 11-11-2007 23:10
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.

Софья,что скажете про это пролабирование?Как бывает чаще?Хуже или лучше с возрастом?

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 14-11-2007 00:20
Надо смотреть. Пока особых крокодилов нет. Конечно, без прогиба туда створки было бы более спокойно.

Страницы: << Prev 1 2  ответить новая тема
Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Перевод

KXK.RU