[ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ]

Каков максимально допустимый градиент давления?

  Вход на форум   логин       пароль   Забыли пароль? Регистрация
On-line:  

Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Каков максимально допустимый градиент давления?

Страницы: 1 2 Next>> ответить новая тема

Автор Сообщение

магистр
Группа: Участники
Сообщений: 336
 Добавлено: 21-05-2007 01:40
Были в пт. у кардиолога в Морозовской больнице. Делали ЭХО-КГ. Градиент в нисходящей аорте вырос с 16 до 21. ЭКГ нам почему-то не стали делать. Остается надеяться, что неправильно измеряли градиент. Какой градиент в нашей ситуации считается в пределах нормы?
Оффтоп: скорее бы уже до бакулевского добраться

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 21-05-2007 08:17
Были в пт. у кардиолога в Морозовской больнице. Делали ЭХО-КГ. Градиент в нисходящей аорте вырос с 16 до 21. ЭКГ нам почему-то не стали делать. Остается надеяться, что неправильно измеряли градиент. Какой градиент в нашей ситуации считается в пределах нормы?
Оффтоп: скорее бы уже до бакулевского добраться

Обе цифры в пределах допустимых. Выше 25 мм.рт.ст. уже начинает нас настораживать. А какие сложности с Бакулевским?

бывалый
Группа: Участники
Сообщений: 57
 Добавлено: 21-05-2007 09:27
Обе цифры в пределах допустимых. Выше 25 мм.рт.ст. уже начинает нас настораживать. А какие сложности с Бакулевским?


Кстати, какое значение градиента берется в расчет - пиковое или среднее? У нас на ЛА среднее 24, пиковое до 40. ПОКА говорят ничего не нужно...

магистр
Группа: Участники
Сообщений: 336
 Добавлено: 21-05-2007 11:19
Софья, да в общем никаких, кроме организационных моментов, никак с бакулевским не связанных.
Остается открытым только один вопрос - насколько было бы удобно просить о консультации врача из отделения, я имею в виду хирурга или(и)кардиолога. Ни в коей мере не сомневаюсь в компетенции наблюдающего кардиолога из поликлиники, но если бы нас посмотрела наша любимая Елена Григорьевна и М.А. - все сомнения и беспокойства точно остались бы за бортом.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 21-05-2007 21:02
Софья, да в общем никаких, кроме организационных моментов, никак с бакулевским не связанных.
Остается открытым только один вопрос - насколько было бы удобно просить о консультации врача из отделения, я имею в виду хирурга или(и)кардиолога. Ни в коей мере не сомневаюсь в компетенции наблюдающего кардиолога из поликлиники, но если бы нас посмотрела наша любимая Елена Григорьевна и М.А. - все сомнения и беспокойства точно остались бы за бортом.

На самом деле это абсолютно нормально и допустимо, попросите врача поликлиники позвонить в отделение в пригласить Левченко Е.Г. и Абрамяна М.А.

бывалый
Группа: Участники
Сообщений: 57
 Добавлено: 21-05-2007 21:05
Софья, так как по поводу интерпретации значений градиента давления?

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 21-05-2007 21:44
Обе цифры в пределах допустимых. Выше 25 мм.рт.ст. уже начинает нас настораживать. А какие сложности с Бакулевским?


Кстати, какое значение градиента берется в расчет - пиковое или среднее? У нас на ЛА среднее 24, пиковое до 40. ПОКА говорят ничего не нужно...

На ЛА допустимы цифры 40 ммртст. Надо понимать, что градиент это не статическая величина, он меняется в зависимости от положения тела, крика, и т.д. Для разных клапанов и сосудов сердца его значения отличны. То есть надо интерпретировать не градиент в целом, как собирательное понятие, а применять его к конкретной точке. Итак, градиент 40 на клапане ЛА не должен вызывать у Вас больших тревог. Смотрите в динамике. Градиент фиксируется только на клапане, подклапанного компонента нет?

бывалый
Группа: Участники
Сообщений: 57
 Добавлено: 21-05-2007 22:08

На ЛА допустимы цифры 40 ммртст. Надо понимать, что градиент это не статическая величина, он меняется в зависимости от положения тела, крика, и т.д. Для разных клапанов и сосудов сердца его значения отличны. То есть надо интерпретировать не градиент в целом, как собирательное понятие, а применять его к конкретной точке. Итак, градиент 40 на клапане ЛА не должен вызывать у Вас больших тревог. Смотрите в динамике. Градиент фиксируется только на клапане, подклапанного компонента нет?

Цитирую последние результаты (в эту пятницу смотрели): умеренный <далее не могу разобрать подчерк :)> стеноз клапанно-надклапанный ЛА P в pik до 39-40 ммртст, mPAP среднее до 24 ммртст. На Ао до 1.2 ммртст, KAP (или KAD или КДР?) = 2.9, ФВ=0.66. Нет увеличения правых отделов. Трикусп. недостаточности нет.
В протоколе от февраля этого года -
лев. жел. КСР 1.7 см., КДР 2,7 см., ФВ 68%. Лев. предс. не увелич. митральный клапан: створ. подвижные.. ФК 16мм.
Аорт. клапан ств. подвижные.. ФК 13мм. степ. регург. "-".
Аорта.. <неразборчиво>.
Правый желуд. умер. увелич.
Клапан ЛА, створ уплотнены, подвижные.
ФК 10мм, градиент давл. 33 ммН, степень регургитации 1-1.5+
Трикусп. клапан - не <неразборчиво>? ФК 17мм.
МЖП: инт. МПП: инт.
Доп. особенности: d дист отдела ЛА 6,4мм, гр. 56ммН
Заключение: сост. п/о ТМА; пластики ЛА, Ао. Остаточный градиент в дист. отделе ЛА 56ммН, на кл. ЛА 33ммН, р1-1.5+.

Вот как-то так.

И еще... что такое заплата из ксеноперикарда (Prolene 5-0, 6-0)? Нам такие вшили в восходящую аорту и в т-образный разрез у бифуркации ЛА.

отзывчивый кардиолог
Группа: Мед. работники
Сообщений: 893
 Добавлено: 23-05-2007 22:16

На ЛА допустимы цифры 40 ммртст. Надо понимать, что градиент это не статическая величина, он меняется в зависимости от положения тела, крика, и т.д. Для разных клапанов и сосудов сердца его значения отличны. То есть надо интерпретировать не градиент в целом, как собирательное понятие, а применять его к конкретной точке. Итак, градиент 40 на клапане ЛА не должен вызывать у Вас больших тревог. Смотрите в динамике. Градиент фиксируется только на клапане, подклапанного компонента нет?

Цитирую последние результаты (в эту пятницу смотрели): умеренный <далее не могу разобрать подчерк :)> стеноз клапанно-надклапанный ЛА P в pik до 39-40 ммртст, mPAP среднее до 24 ммртст. На Ао до 1.2 ммртст, KAP (или KAD или КДР?) = 2.9, ФВ=0.66. Нет увеличения правых отделов. Трикусп. недостаточности нет.
В протоколе от февраля этого года -
лев. жел. КСР 1.7 см., КДР 2,7 см., ФВ 68%. Лев. предс. не увелич. митральный клапан: створ. подвижные.. ФК 16мм.
Аорт. клапан ств. подвижные.. ФК 13мм. степ. регург. "-".
Аорта.. <неразборчиво>.
Правый желуд. умер. увелич.
Клапан ЛА, створ уплотнены, подвижные.
ФК 10мм, градиент давл. 33 ммН, степень регургитации 1-1.5+
Трикусп. клапан - не <неразборчиво>? ФК 17мм.
МЖП: инт. МПП: инт.
Доп. особенности: d дист отдела ЛА 6,4мм, гр. 56ммН
Заключение: сост. п/о ТМА; пластики ЛА, Ао. Остаточный градиент в дист. отделе ЛА 56ммН, на кл. ЛА 33ммН, р1-1.5+.

Вот как-то так.

И еще... что такое заплата из ксеноперикарда (Prolene 5-0, 6-0)? Нам такие вшили в восходящую аорту и в т-образный разрез у бифуркации ЛА.


То, что мне удалось понять, не входит в противоречие с уже ранее написанным мною по поводу гралдиентов.
Относительно ксеноперикарда - это биологический материал, широко применяемый в кардиохирургии,т определенным образом обработанный перикард (ткань сердечной сумки) крупного рогатого скота, пролен 6/0 - это шовный материал определенной толщины нити

бывалый
Группа: Участники
Сообщений: 57
 Добавлено: 25-05-2007 00:47
То, что мне удалось понять, не входит в противоречие с уже ранее написанным мною по поводу гралдиентов.
Относительно ксеноперикарда - это биологический материал, широко применяемый в кардиохирургии,т определенным образом обработанный перикард (ткань сердечной сумки) крупного рогатого скота, пролен 6/0 - это шовный материал определенной толщины нити

Спасибо, более-менее понятно.

Страницы: 1 2 Next>> ответить новая тема
Раздел: 
Обсуждение болезней сердца у детей / Врачебные консультации / Каков максимально допустимый градиент давления?

KXK.RU