резать или нет?!

Раздел:  --== Все разделы ==-- ------------------------------------------------------------- Лечение межпозвонковых грыж Лечение сколиоза Профилактика боли в спине Гостевая книга Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / резать или нет?!

Страницы: 1

Автор	Сообщение
*	Добавлено: 02-12-2005 10:24
	Добрый день! Интересно Ваше мнение по хирургическому вмешательству. Если есть грыжа, и, в принципе, она не слишком мешает жить, но тем не менее ненавязчиво дает о себе знать!!! Всего доброго! Цитировать
Докор Ступин	Добавлено: 04-12-2005 13:07
	По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются: - парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря (необходима неотложная операции для максимального сохранения оставшихся неповрежденными нервных клеток и волокон и обеспечения возможности их восстановления); - признаки атрофии отдельных мышц, паралич конечности все это на фоне отсутствия функциональной активности корешка (цели и задачи те же); - выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией (кроме устранения болевого синдрома, уменьшается возможность развития поражения сфинктеров и паралича конечности); - неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более (в этом случае практически решается вопрос о снятии инвалидности с человека); - часто рецидивирующее течение с обострениями более двух раз в год, когда пациент проводит в лечебном процессе по 2-3 месяца, (экономически выгоднее решить проблему оперативно). Острое сдавление корешка, «конского хвоста» или спинного мозга (парезы конечности, нарушения деятельности сфинктеров), являются абсолютными показаниями к операции. По прошествии первых 6-7-ми часов, а тем более – 1-х суток, показания к операции, в подобного рода случаях, становятся относительными, во-первых – из-за формирования необратимых изменений в корешках и, во-вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно-реабилитационных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6-12ти месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях. Все остальные показания, являются относительными. Западный опыт указывает на то, что количество оперативных вмешательств в ближайшее время будет расти. Уже сейчас, применение щадящих микрохирургических операций значительно расширило показания к оперативному вмешательству. Даже само наличие признаков компрессии корешка по результатам томографического исследования (конечно, в сочетании с соответствующей клинической картиной и недостаточно успешным консервативным лечением) на сегодняшний день является относительным показанием к применению оперативного вмешательства. Расширение возможностей обязательного медицинского страхования, на которые мы все таки надеяться, будет ее одним фактором облегчения доступа пациентов к операции. По результатам работы добровольного медицинского страхования, оперативное вмешательство и послеоперационное восстановление уже сейчас обходиться государству и пациенту дешевле, чем организация комплексного лечения и реабилитации. В то же время диагностические и особенно терапевтические достижения современной медицины (в первую очередь вертеброневрологии и мануальной медицины) позволяют избежать хирургических вмешательств при заболеваниях позвоночника и открывают довольно широкие возможности для проведения этим больным амбулаторного консервативного лечения. По данным разных авторов, неудовлетворительные ближайшие результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10 - 20 % случаев, а рецидивы после операций у 10 - 28 % пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%. Более чем у половины из оперированных больных, у которых грыжа диска диагностируется до операции, таковая на самом деле не является непосредственным и единственным патогенетическим фактором в механизме возникновения пояснично-крестцовой боли. В этом свете интересны патологоанатомические исследования А. И. Арутюнова. Он изучил около сотни трупов людей, при жизни никогда не страдавших поясничными болями, и в 7 случаях обнаружил как одиночные, так и множественные грыжи дисков, а в 4 случаях резко выраженные грыжи дисков. Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только 10 - 12 % больных. Все остальные пациенты могут и должны получать консервативное лечение по поводу остеохондроза позвоночника и его осложнений. Очевидно, в Вашем случае идет речь о рецидивирующей форме заболевания (когда постоянной боли нет или она невыраженная, а периодически возникают обострения различной силы). Здесь все зависит от силы и частоты обострений и от мероприятий, которые Вы применяете для профилактики обострений. Операция решает вопрос острого болевого синдрома, который существует сейчас, но не решает проблему возникновения новых обострений при неправильном Вашем поведении. Все зависит от клинических проявлений и степени поражения позвоночника. Цитировать

Страницы: 1

Раздел:  --== Все разделы ==-- ------------------------------------------------------------- Лечение межпозвонковых грыж Лечение сколиоза Профилактика боли в спине Гостевая книга Лечение заболеваний позвоночника / Лечение межпозвонковых грыж / резать или нет?!