|
| [ На главную ] -- [ Список участников ] -- [ Правила форума ] -- [ Зарегистрироваться ] |
| On-line: |
| средневековые замки / природа / Об отношении медицинских работников к пациентам |
| Страницы: 1 |
|
| Автор | Сообщение |
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442 
|
Добавлено: 10-09-2007 03:46 |
|
Об отношении медицинских работников к пациентам. За скорую не отвечу, но точно могу сказать за поликлинику. Если у неё в лицензии нет разрешения оказывать медицинскую помощь вне поликлиники, ни один мед.работник не имеет права выйти из поликлиники и помочь человеку, который помирает ЗА ДВЕРЬЮ. Организация за это может лишиться лицензии сразу же. Пациента должны ПРИНЕСТИ в поликлинику, тогда начнутся мероприятия. Об этом нам постоянно напоминает наше начальство. Таков у нас ЗАКОН. http://community.livejournal.com/doktor_killer/2572.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 12-09-2007 06:24 |
|
Зависит от многого, и от сменяемости кадров тоже. Сегодня одной медсестре пошлешь больного назад с объяснениями, а завтра другая на смену выйдет. Бумажка с инструкцией в это время утопится в ворохе других бумажек, на лопочущего чего-то странное больного медсестра вылупится большими глазами и опять даст ему в ватку/в ладошку/подмышку. Если больной очень убедителен и у нас не занят телефон и медсестре не лень и есть время, может позвонит и спросит. А может и нет. Если заведующий нормальный, раз на третий до него донесут что лаборатория чего-то хочет непонятного. Если нет, он об этом и не узнает, а врач пожмет плечами да и забьет на анализ. Или пошлет в другую лабу, где не выпендриваются с какими-то странными требованиями. Даже 4 года спустя время от времени с тех же отделений приносят как получится. Значит, был врач/медсестра/больной еще не в курсе. Если это маленькая коммерческая структура с вменяемым начальством, то после первого раза на всех уровнях он раздает инструкции и трендюли, и на второй раз приносят нормально. Потом выйдет новая медсестра из отпуска - опять холодную несут. http://tanchik.livejournal.com/252031.html?thread=7738495#t7738495 |
|
|
Фон-Барон великий магистр Группа: Участники Сообщений: 3391 
|
Добавлено: 22-09-2007 19:46 |
|
Когда я вспоминаю этот случай, то думаю, что на некоем высшем суде, если он есть, мне зачтется эта юная жизнь в актив. И еще я сделал для себя вывод, что мы, врачи, не всегда умеем вовремя остановиться в своем "терапевтическом рвении". В дальнейшем я неоднократно убеждался, как важно вовремя остановиться в лечении, особенно, если оно не оказывает ощутимого и реального положительного эффекта. http://card-cgb.narod.ru/pract/pract9.htm |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 01-10-2007 03:12 |
|
Почему у меня складывается стойкое впечатление, вызванное собственным опытом и опытом моих близких, что врачи всех мастей с крайней неохотой назначают нужные анализы или отправляют на обследование? Пытаясь определить "на глазок" патологию с нарочитой уверенностью говорят "Ну что вы, у вас X!", и даже если потциент вспоминая, что схожие симптомы были у него самом/бабушки/лучшего друга и робко говорит: "А может у меня Y?", врач тут же парирует - "Ни в коем случае! X и только X! Y тут никак не может быть!". Чтобы не сложилось впечатление, будто я взял это с потолка приведу пример с мамой, которую увезли на скорой с несколько странной симптоматикой. Немного придя в себя после капельницы она вспомнила, что такая же фигня была, когда у неё было воспаление лёгких, о чём она доложила куда следует и попросила, разумеется банальную R-грамму ГК (не говоря уж о том, что хорошо бы ещё и мокроту наверное взять, да? я не спец в этих вопросах, просто логически рассуждаю). Так вот ей было отвечено, что нифига это не воспаление лёгких, так что лежи и помалкивай. Продолжение истории надо расссказывать? Когда через несколько дней стало ясно, что нихрена не ясно, отправили разумеется на R и выявили воспаление лёгких. И угадайте что? Правильно, было потеряны эти дни, хотя уже можно было начинать лечить. В результате чего лечение затянулось. http://community.livejournal.com/doktor_killer/62824.html |
|
|
Фон-Барон великий магистр Группа: Участники Сообщений: 3391
|
Добавлено: 02-10-2007 19:00 |
|
Анекдоты в тему: Доктор, вы не могли бы изменить способ приема лекарства? - Это как? - Вы мне выписали по таблетке четыре раза в день во время еды, а я бы хотел по две таблетки два раза в день. - Почему? - Еды на четыре раза не хватает. Приходит мужчина к врачу-диетологу. Тот спрашивает: - Сладкое уважате? - Нет! - Мучное кушаете? - Нет! - Ну хоть что-нибудь Вы любите? - Баклажаны. - Так вот, вам их нельзя! |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 04-10-2007 05:21 |
|
Помимо потребностей в ресурсе как у потребителей, так и у владельцев ресурса существуют свои представления о порядке распределения ресурса, о применяемых при этом критериях и приоритетах. Эти представления могут кардинально отличаться у разных участников процесса. Таким образом у нас имеется конкуренция по двум факторам: 1) Потребители (но не владельцы ресурса) конкурируют друг с другом за ресурс Р 2) И потребители, и владельцы ресурса конкурируют за приоритет той или иной системы ресурса, как на глобальном уровне (с какой группы потребителей начать), так и на индивидуальном ("доктор, помогите мне немедленно"). Ресурс тратится непрерывно, независимо от наших усилий. Мы можем управлять только местом его приложения. Будем считать Р, потраченный на оказание мед. помощи производительной тратой, а на все остальное -- организацию самой системы распределения, задержки и "трение" в процессе работы, время. потраченное на личные нужды медиков -- непроизводительной. Кроме того общее количество ресурса так же может меняться, в сторону уменьшения. Например, медики все или частично могут выйдут из строя: умереть, заболеть, свалиться от усталости и т.п. Т.е. для медиков возникает две задачи: 1) навязать потребителям свою систему распределения ресурса; 2) оптимально, по любому критерию, распределить наличный ресурс. Следует учесть, что решение 1 задачи идет за счет непроизводительного расходования ресурса Р. Однако если 1 задача не решена, то решение 2 задачи невозможно. Возникает вопрос о конечной цели оптимизационной задачи, т.е. какой параметр мы максимизируем. Выбор может быть разным. В медицине принято максимизировать долю (процент) выживших, при этом какие-либо социальные критерии ценности потребителей отвергаются. Однако предпочтение все же отдается детям, беременным и фертильным женщинам. Это предпочтение связано с тем, что более глобальным оптимизационным критерием медицины является, в первом приближении, максимизация суммарной продолжительности жизни членов популяции (на самом деле всё сложнее, но не будем отвлекаться). Поэтому при выборе между ребенком и стариком, при прочих равных, мы выбираем ребенка, т.к. в случае его смерти потери будут больше. Эффективность производительного расходования ресурса по критерею максимизации процента выживших неодинакова для разных потребителей и может меняется со временем. Кроме того она нелинейно меняется непосредственно в процессе оказания помощи конкретному потребителю (после устранения наиболее угрожающих жизни факторов дальнейшее трата ресурса снижает общую эффективность, если есть другие потенциальные потребители, с более серьезными нарушениями, чем у текущего потребителя в данный момент). Попробуем сделать наметки к решению этой оптимизационной задачи. Предположим, что задача навязывания потребителям своей системы распределения решена. Попробуем подобрать стратегию распределения. Возьмем два крайних случая: 1) Мы начинаем оказывать помощь (расходовать ресурс) с наиболее тяжелых пострадавших. Потребное количество в ресурсе у них максимальное, эффективность применения минимальная (многие умрут невзирая на наши усилия). Кроме того гибкость распределения ресурса также минимальна: мы не сможем быстро переключаться на другого потребителя, так сложные процедура оказания помощи нельзя прерывать (операции, например). В итоге мы расходуем весь ресурс на, скажем, 10 человек. 5 из них переживут 12 часов и дождутся помощи, но некоторые из выживших умрут потом. Все остальные окажутся без присмотра и часть из них умрет. Следует учесть, что и без нашей квалифицированной мед. помоши маленькая часть тяжелых может дожить до прихода помощи, на наркотиках и неквалифицированной помощи других пострадавших. Вывод: такая стратегия малоэффективна по избранному нами критерию. 2) Мы начинаем оказывать помощь с наиболее легких пострадавших. Их потребность в ресурсе минимальна, поэтому мы сможем обслужить всех и прихватить часть средних. Но на результирующий процент выживших изменится незначительно, так как легкие и так не умрут до прихода помощи, а средние и тяжелые, пока мы обслуживаем легких, умирают. Эта стратегия ещё хуже первой. Таким образом ясно, что оптимальная стратегия следующая: начинать оказание помощи со средних, гибко реагируя на изменение ситуации. Т.е. результатом решения должен быть некий граф переходов от потребителя к потребителю, привязанный к временнОй шкале. Направление переходов определяется выбранным критерием оптимизации. Как называется такая структура в математике я не знаю, может быть читатели подскажут. Итак все условия, цели и наметки решения изложены, в принципе дальше задачу эскизно может решить любой инженер, если отрешится от конкретного содержании всех этих потребителей, ресурсов и т.д. Мне такие, способные отрешится, не попадались. Кратко поясню исходные условия. I. Местоположение и доступные ресурсы. Вы находитесь в Мухосранской участковой больнице. Это значит, что вы в маленьком (меньше райцентра) городе/поселке, где есть власти, милиция, жители. Но медиков только 3 человека. Так, конечно, бывает очень редко, это упрощение, однако введение дополнительных медиков в условие задачи меняет только расчеты времени, но не сами принципы решения. Тем более, что в маленьком городе врачей если и больше, то несильно. II. Классификация пострадавших. 1) Тяжелораненые. Эти люди нуждаются в немедленной квалифицированной помощи, их состояние быстро ухудшается. Потребность в ресурсе каждого от 0.1 до много больше 1, вероятность смерти в течении 12 часов без оказания помощи близка к 1, при оказании помощи вероятность смерти также далека от 0. Т.е. проведение соответствующих мероприятий - это часы работы всей нашей бригады, на каждого пациента, причем после оказания первой мед. помощи эта группа будет продолжать нуждаться в постоянной трате Р, хотя бы силами медсестры. 2) С ранениями средней тяжести. Непосредственно, т.е. в данный момент, угрозы жизни нет, но без оказания медпомощи состояние больных будет ухудшаться и часть из них перейдет в группу 1. Объективная потребность в ресурсе около 0.01..0.02. После оказания первой помощи состояние у большинства будет стабилизировано и они смогут дожить до прихода подмоги. Часть из них будет нуждаться в наблюдении медиков и после оказания первой помощи. 3) Легкораненые - эти пострадавшие в настоящий момент не нуждаются в квалифицированной мед. помощи или она может быть отложена без опасности для жизни. Потребность в Р около 0. Теперь конкретно. 1) Главная условие любых дальнейших действий - сохранить критический ресурс. Все наши действия должны быть направлены на сбережение себя, любимых, в состоянии пригодном для выполнения основной задачи. Мы - незаменимы. Поэтому первое действие при получении тел. звонка о произошедшей катастрофе: Запереться в больнице и никого не пускать! Немедленно звонить в милицию, военную часть, посылать гонцов по избам поднимать мужиков, что угодно, чтобы к началу прибытия основной массы пострадавших у вас было оцепление из здоровых, организованных и вооруженных мужиков. Если вы выйдете к толпе как есть, то словите в морду практически 100%, а то и что-нибудь серьезнее может приключится. Эффективной работы без оцепления и охраны не будет в любом случае, даже если повезет и обойдется без насилия. Многие думают, что это против паники. Нет! Дело не только в панике, с ней-то как раз относительно легко бороться. Вот когда пострадавшие и, особенно, их уцелевшие родственники начинают без всякой паники самоорганизовываться и среди них непременно находится умник(и), которые лучше вас знают что и как делать... Но главные проблемы возникнут, когда начнутся выяснение кому и в каком порядке оказывать помощь... Вот тогда без охраны и оцепления будет очень плохо. На свое умение убеждать, работать с толпой и т.п. не рассчитывайте. У вас просто не будет на эти игры ни времени, ни сил! Все ваши дальнейшие перемещения, даже пописать, только в сопровождении "шкафа", а лучше двух с дубинкой, двустволкой, автоматом и т.п. Все, что я написал в предыдущем абзаце - не преувеличение! Все так и есть. Когда лет 17 назад между Видным и Домодедово навернулась пара автобусов из аэропорта, то именно так и действовали. Главврач дежурных хирургов просто запер в отделениях, пока не приехало достаточно ментов в экипировке, с автоматами, дубинками и т.п. Кстати, до кольцевой московской автодороги минут 15-20 на машине. Помощь - хирургические бригады - прибыла через 2-2,5 часа. Это нормальные цифры Заранее позаботьтесь о том, чтобы продержаться эти 12 часов на ногах. Поэтому отложите лекарства для себя и сестричек, чтобы потом ширнуть, когда начнете падать с ног. На больных их не тратьте ни в коем случае. Самая большая ценность - это вы! Если вы вырубитесь - изрядной доле пострадавших кранты. Если местных властей нет, то можно попробовать организовать команду из уцелевших/легкораненых. Если это сделать не удастся - линять! Вам нужно минимизировать непроизводительные потери Р. Поэтому нужно расположить пострадавших так, чтобы вам поменьше ходить, комфорт пострадавших вторичен. Все общепринятые нормы приличия -- мальчики налево, девочки направо - просто игнорировать (вот, кстати, к вопросу о милиции: если мусульмане-пострадавшие начнут требовать неких специальных условий, в соответствии с шариатом?). Например, часто расставляют носилки в спортзале школы и другом подобном месте. Организовываете из местных жителей и здоровых отряд санитаров. Далее нужно провести первичную сортировку, отделить легкораненых от остальных. Проще всего громко объявить, что помощь будет оказана за углом, в соседнем корпусе, метрах в 50. Все, кто туда самостоятельно доберется - легкораненые. При это попытки оттащить туда же пострадавших, не способных к передвижению, пресекать. Пока народ бредет к месту якобы помощи, вы внимательно смотрите и выхватываете из толпы тех, чье состояние вызывает сомнение, их оставляете на месте. Выхватываете конечно не вы, а санитары по вашей команде. К легкораненым посылаете несколько человек здоровых, чтобы помогали.и присматривали, на случай если кому похужает Выделяете им, по возможности, медикаменты, перевяз. материалы, пищу, одеяла и т.д. После этого место легкораненых отсекаете оцеплением, дабы они не бродили и не путались под ногами. Имейте ввиду, часть этих легкораненых по житейским критериям ранены вовсе не легко: у них могут быть, например, переломы ребер и рук, небольшие ожоги, довольно страшно выглядящие, но не опасные для жизни, раны и т.п. При этом субъективно они вот-вот умрут, но объективно чувствуют себя приемлемо и права качают куда лучше тяжелых. Вот тут менты и пригодятся. Медсестру легкораненым не дают! Иначе вы сразу уменьшите доступный Р на 20-25% Дальше вы пробегаете по оставшимся и отделяете совсем плохих, их оттаскивают подальше, чтобы их не видели и не слышали оставшиеся. Находите среди здоровых и родственников людей с крепкими нервами, желательно умеющих делать в/м уколы. Выделяете наркотики (в теории), спирт, горячий сладкий чай и пусть помогают им как могут. Медсестру туда также не даете! По результатам первичной сортировки сразу делаете среди оставшихся назначения по неотложным показаниям, дабы придержать быстро хужающих: кровотечения, асфиксия и т.п. Этим занимаются сестры Дальше бегаете кругами среди оставшихся, проводя неотложные манипуляции, при это не сосредотачиваетесь на ком-то одном, а вытягивая каждого помаленьку. Упор делаете на средних по состоянию, с легким дрейфом к тяжелым. Попутно продолжаете сортировку, переводя клиентов в группы 1 и 3. И так пока не приедет помощь. Я, по возможности, не использовал мед. терминов и понятий, рассуждая с позиций здравого смысла и имеющегося у всех жизненного опыта. Поэтому изложение с позиций медика далекое от строгого и сильно упрощено. Однако суть передана правильно - как действовать в таких обстоятельствах давно известно и это знание закреплено в уставах, инструкциях и прочих подобных документах. Желающие могут ознакомиться самостоятельно - соответствующий раздел медицины называется "организация и тактика медицинской службы" (ОТМС), ссылок в сети не знаю (особо не искал). http://ivanstor.livejournal.com/534.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 08-10-2007 05:12 |
| Как заставить врачей выполнять свои обязанности http://www.livejournal.ru/themes/2007/10/01/?id=1306 | |
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 14-10-2007 05:20 |
|
а я просто озвучиваю отношение к "умным". Плохого ничего врачи не сделают, но вот организовать перевод из реанимации в самое вонючее отделение с идиотом-заведующем - легко. Или не послать родственика за лекарствами, которые были бы очень желательны (мотивация - с говном не связываться). А лечить тем что есть. Много мелких пакостей можно придумать много, вернее не пакостей, а просто сделать "по инструкции http://community.livejournal.com/doktor_killer/81427.html?thread=2088211#t2088211 Ряд медицинских служб ограничивают доступ родственников к пациентам. Я понимаю, когда речь идёт об инфекционных болезнях. Там и ввод войск предусмотрен для охраны стационара в особых ситуациях. Но в простых случаях, когда пациент лечится в реанимации от инфаркта или инсульта, или ему сделали операцию - не понимаю, почему нельзя его навестить, подержать за руку, поправить подушку, узнать последнюю волю или чёрт его знает что ещё! Тоже касается телефонных звонков из реанимации.... сотовый нельзя! Типа может повлиять на работу приборов (бред). http://community.livejournal.com/doktor_killer/81427.html |
|
|
Фон-Барон великий магистр Группа: Участники Сообщений: 3391
|
Добавлено: 14-10-2007 09:21 |
|
Две пары в Чехии обменяются младенцами Две семейные пары в Чехии готовятся обменяться своими 10-месячными дочерьми. Речь не идет о каком-либо научном эксперименте: дело в том, что детей перепутали сразу после рождения. Об ошибке врачей стало известно после нешуточного семейного скандала, разгоревшегося, когда темноволосый и темноглазый водитель грузовика Либор Броза решил проверить, действительно ли он является биологическим отцом своей голубоглазой дочери-блондинки Николы. Тайно проведенный анализ ДНК показал, что отцом девочки на самом деле был кто-то другой, и Либор обвинил свою жену Ярославу Троянову в супружеской измене. Но та настаивала на своей честности и в конце-концов тоже решила проверить сходство своих генов с генами дочери. Конечно, мы счастливы, но с другой стороны все это ужасно Ярослава Троянова Результаты анализов поразили обоих: выяснилось, что Никола на самом деле должна была оказаться совсем в другой семье. После этого администрация роддома, где родилась девочка, признала, что допустила ошибку и помогла найти настоящую дочь Либора - Веронику. Ее родителями до настоящего времени считались Ян и Ярослава Цермак. Оба младенца родились в один день в роддоме города Требника, расположенного в 165 километрах на юг от столицы страны Праги. "Мы счастливы" Вторая семейная пара сейчас тоже проходит анализы ДНК, однако родители уже решили обменяться детьми до 9 декабря, когда обе девочки будут отмечать день рождения. Последнюю неделю две семьи провели вместе: как детям, так и родителям требуется время, чтобы привыкнуть к своим настоящим родственникам. "Конечно, мы счастливы, но с другой стороны все это ужасно", - сказала чешскому радио Ярослава Троянова. Вместе со своим мужем она намерена добиваться от роддома компенсации морального ущерба в размере 10 млн. крон (510 тыс. долларов). Тем временем в больнице пытаются понять, каким образом была допущена ошибка. По словам детского психолога, который помогает двум парам справиться с ситуацией, для взрослых подобный обмен будет намного более сложным, чем для детей. http://newsvote.bbc.co.uk/mpapps/pagetools/print/news.bbc.co.uk/hi/russian/life/newsid_7038000/7038887.stm |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 02-10-2008 04:40 |
|
Специальность педиатра - редкая и престижная специализация. Слава богу, кому-то хватило ума начать именно в России изначально готовить педиатров. В структуре европейского, амриканского, японского образования - это дополнительная специализация. На данный момент я единственный педиатр во Вьетнаме, работающей в структуре SOS. Второй моей специаизацие является УЗ-диагностика у детей. Честно, резюме я рассылала именно по этой специальности, надеясь, что как и в России она более востребована. Ничего подобного. Ультразвуковистов можно отстреливать и очень многие врачи сами могут проводить это обследование. Что я тоже буду делать. 2) Наша система здравоохранения - ЛУЧШЕ, не смотря на все то, что с ней пытаются сделать. Я имею в виду принцип патронажей, диспансерных наблюдений, ведений детей и взрослых по декретированным датам и возрастам. 3) Отношение к пациенту здесь, безуслоно, очень трогательное. Очень приватное. Желание и слово пациента - закон. Сказал он,что хочет привиться - привьют. И только привьеют,не больше. Если он забыл сообщить, что у него уже неделю температура под 40, понос, рвота и несчастная любовь - это его выбор. 4) Прививки. Если честно, я к ним в России относилась мягко говоря настороженно, если не сказать больше. Может потому как работала в основном с недоношенными детьми, старалась как минимум не прививать "коктейлем". Здесь все наоборот. Есть четкие рекомендации, выработанные правлением самого госпиталя. Четкие сроки. Прививок по количесту больше, гораздо. Все наши календарные прививки + 1) прививка от гемофильной палочки 2) японский энцефалит 3) ветрянка 4) геп А 5) ротовирусная инфекция 6) бешенство ( меня например очень удивило) 6) тиф . Можно представить, какую антигенную нагрузку получает ребенок. Обычно за один прием вакцинируют 4-6 вакцинами. НО... осложнений и реакций на прививку практически нет. Что меня наводит на мыль о качестве самих вакцин. Обидно есл это окажется правдой. 5) Ведение детей первого года (уж извините, мне особенно это близко). НИКАКИХ декретированных сроков - нет. Мне доводилось видеть детей, которым уже хорошо за год, но у них не было ни одного осмотра врача (за исключеним измерения роста, веса) и ни одного анализа. Так как мама не предъявляла жалоб - ребенок только прививался. Какой шок и испуг вызывала у мам моя попытка полностью осмотреть ребенка. Такого понятия, как детский невролог, ортопед, окулист - тоже нет. Если я не справляюсь с чем-то сама (а это не поощряется), можно вызвать специалиста, но общего. Честно, я сомневаюсь, что невролог может одинаково хорошо лечить инсульты у стариков и разбираться в задержке редукции тонических рефлексов. 6) Антибиотики. Назначаются в хвост и в гриву. Банальное ОРЗ - антибиотик со 2го дня при температуре 37,5. Иногда теряюсь, что назначить - за 2-3 месяца ребенок уже имел по 4-5 курсов антибиотиков. 7) Лекарства. В принципе - схема использования препаратов примерно такая же, как и наше ЛРС. Есть перечень, в котором часто чего нет. Только все как-то проще, без надрыва что-ли. Составление драг-листа - политика конкретного госпиталя. В принципе - можно чуть-чуть повлиять, если убедишь, что тебе что-то очень нужно. Вообще-то именно с лекарствами было тяжелее всего. Из списка в 400-500 препаратов торговые названия совпадают максимум у 20-30 препаратов. Приходилось "учить" по основному веществу. Много форм, которые у нас или не используются или используются редко. Например Венталин в суспензии для перорального применения. Зато об эуфиллине даже речи не идет. Соверешенно нет наружных спирто-содержащих средств. Все время встаю в тупик, когда приходит ребенок с ветрянкой. Зеленки тут нет как класса. 8) Оборудование и оснащение. Вот тут за нас обидно даже очень Даже работая в реанимации новорожденных, спонсируемой голландским мед. центром. Я такого не видела. Может мне не повезло. Убили иглы для забора крови из вены с клапанным механизмом и набором пробирок к ним. В каждом кабинете обязательно по 2 фанендоскопа - детский и взрослый. Каждый кабинет оснащен литературой (правда в мое почему-то шикарные тома в основном на французском). В каждом кабинете компьютер и СВОБОДНЫЙ ВЫХОД В ИНТЕРНЕТ. http://community.livejournal.com/ru_doktora/194600.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 16-10-2008 05:36 |
|
Суд обязывает медицинский центр выплатить 10,7 миллионов долларов американке, которая оказалась частично парализована после двухчасового ожидания сканирования мозга. Кандида Диего (Candida Diego), которой сейчас 71 год, в сентябре 2004 года поступила в Медицинский центр Больницы Нью-Йорка в Куинсе с переломом костей черепа в результате падения. Ей было назначено сканирование мозга для диагностики возможного внутричерепного кровотечения. Этого исследования Диего прождала два часа, во время которых помощь ей не оказывалась. Менее чем через час после сканирования она впала в кому. В настоящее время левая половина тела женщины парализована, она передвигается в инвалидной коляске. Суд признал персонал медицинского центра виновным в халатном отношении к пациентке и обязал учреждение выплатить ей компенсацию в размере 10,7 миллионов долларов. http://p-i-f.livejournal.com/253918.html |
|
|
Valerij великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 3753 
|
Добавлено: 22-07-2009 15:09 |
|
По блогосферочке бродит фотография из Барнаула - вызывая у впечатлительных граждан шок и собирая тысячи комментариев. Чего только не вспомнили наши высокоморальные граждане - и как зародыши отпихиваются от четвертующего скребка, и как "дьявол хохочет, а Божья Мать плачет" во время аборта, и как "земля стонет под блядями". С упоением смакуя Страшные Подробности люди не дают себе труда задуматься - при чем здесь аборты? Потому, что написано "родильный дом"? Так на других фотографиях написано "детская больница", "взрослая больница". Или потому, что один баран проблеял, а стадо подхватило "бееее, беееее"? На самом деле аборты здесь не при чем. Биоматериал - это удаленные во время операций органы, в роддоме - плацента, "детское место", пуповина, и т.п. Как вы понимаете, этого хозяйства в любой больнице набирается предостаточно. В идеале, "биоматериал" должны сжигать - но не при всех больницах есть специальные установки. По правилам, регулирующим захоронение отходов "При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) захораниваются на кладбищах в специально отведенных могилах".Так что под камнями - не ошметки "тысяч абортированных детей", а банальные ткани. Я, конечно, понимаю - если назвать плиту из бетона "памятником", то звучит пронзительнее и душеПИЩАТельнее, чем просто "отметкой где закопаны ткани" (чтобы случайно не начали раскапывать или рассчитали, через сколько можно повторять). Предполагаю, что деревянные таблички не стали ставить - чтобы не смыло и не сдуло. Железные - чтобы не сдали в металлолом. Пополняю список "подстреленных уток" ) http://www.pro-kurator.ru/post104789954/ |
|
|
Valerij великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 3753
|
Добавлено: 04-08-2009 17:55 |
|
Биоэтика (от греч. жизнь и этика, наука о нравственности) — учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии. Термин был введен в 1969 г. американским онкологом и биохимиком В. Р. Поттером для обозначения этических проблем, связанных с потенциальной опасностью для выживания человечества в современном мире. Первое упоминание термина в медицинском журнале относят к 1971 г. Первое упоминание как самостоятельного термина относят к 1971 г. В Encyclopedia of Bioethics (т. 1, с. XXI) биоэтика определяется как «систематическое исследование нравственных параметров, — включая моральную оценку, решения, поведение, ориентиры и т. п. — достижений биологических и медицинских наук». Позже биомедицинская этика формируется как учебная дисциплина в медицинских вузах. Направления биоэтики В узком смысле понятие биоэтика обозначает весь круг этических проблем во взаимодействии врача и пациента. Неоднозначные ситуации, постоянно возникающие в практической медицине как порождение прогресса биологической науки и медицинского знания, требуют постоянного обсуждения как в медицинском сообществе, так и в кругу широкой общественности. В широком смысле термин биоэтика относится к исследованию социальных, экологических, медицинских и социально-правовых проблем, касающихся не только человека, но и любых живых организмов, включенных в экосистемы, окружающие человека. В этом смысле биоэтика имеет философскую направленность, оценивает результаты развития новых технологий и идей в медицине и биологии в целом. Ключевые вопросы биоэтики http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0 |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 09-12-2009 06:06 |
|
Дом престарелых Раз в неделю я хожу в дом престарелых разговаривать по-немецки с 90-летней старушкой, женщиной подтянутой и бодрой. Если не занятия, то медицинские процедуры или гимнастика - за здоровьем следит тщательно. Иногда ездит на экскурсии. Недавно как-то к слову пришлось спросить, сколько стоит ее пребывание в этом доме престарелых - а комната у нее большая, метров 25, разделена стеллажом с книгами на спальную зону и гостиную, а прихожая совмещена с кухонькой - все это без дверей. Ну и туалет-ванная, конечно, имеется (или душевая, не знаю). Она мне рассказала, что платит 900 евро в месяц. В эту стоимость входит также медицинское обслуживание, уборка, каждую неделю в доме престарелых бесплатно причесывает и стрижет парикмахер - тоже входит в стоимость, если что-то из оборудования не работает, тут же обслужит хаусмайстер - такой гибрид управдома и на все руки мастера. В какой-то момент решила, что незачем ей жить в практически безлюдном месте, продала дом и поселилась в доме престарелых, правда, сначала в другом городке. Потом в Корбах перебралась. Питаться можно самой, а можно и за отдельную плату с общего стола. Она сама готовит. Сама и в магазин ходит. Дети давно живут в разных городах, уйма более младших родственников. Они ее не забывают, навещают, она их тоже. Конечно же, такой дом престарелых не для всех.Для такого "оформления" своей старости нужно либо смолоду откладывать деньги в частный пенсионный фонд, либо вот так же продать дом и жить на эти деньги. На нашем глобусе такая старость доступна всем, кто хочет независимо от накоплений. Просто если человек идёт жить в дом престарелых, то его пенсия переводиться полностью туда, на содержание. У матери моего мужа шестеро детей, так она по собственной воле ушла жить в дом престарелых. Во первых, что бы не быть обузой детям, а во вторых что бы общаться с ровесниками. Все дети работают и у всех свои семьи и если бы она жила с ними, то сидела бы в одиночестве днями и случись что, без помощи. Дочери навещают её через день да каждый день (живут в одном городе), а сыновья по графику в выходные приезжают. У неё отдельная квартирка в доме престарелых, расположенном в центре городка. Мебель можно и свою, но кроме того квартира и полностью оборудована для проживания немощного человека. На руке одет электронный браслет который постоянно посылает сигнал о самочувствии на медпульт. Еду приносят по заказу с кухни или же можно спускаться в столовую, но кроме этого в квартирке имеется плита и холодильник. Есть силы и желание можно готовить самому. В хорошую погоду если есть желание можно самому ходить в центр, а таких как наша бабушка неходячих, сиделка раз в день вывозит на прогулку или опять таки в город или у них сделана большая терраса во дворе, где и ходячие и не ходячие старики собираются посплетничать. Когда мать мужа пошла жить туда, она была ещё ходячей, а потом ноги отказали так её перевели в квартиру, где унитаз и душевая снабжены специальным подъёмником, а все выключатели расположены на такой высоте, что бы были доступны колясочникам. А вообще сейчас обязали городские власти при строительстве новых домом, на первых этажах делать квартиры полностью оборудованные для проживания людей с ограниченными возможностями. Я была в одной такой квартире у парня с ДЦП. Все проходы и коридоры более широкие, под потолком по всей квартире идёт специальная рельса по которой инвалидная люлька перемещается по всей квартире...и т.д. и т.п. И за всем, насколько я знаю, нужно обращаться сначала к лечащему врачу, потом в больничную кассу. Если они одобрят и возьмут на себя оплату, то будет сделано. Недавно в соседнем доме, куда, как и в наш, ведут штук пять ступенек, сделали пандус для инвалидной коляски. С месяц строители орудовали. Знаю что здесь инвалидность получить очень непросто и дают её неохотно, оттягивают как могут, но после того как вынесено заключение врачебной комиссии все льготы, что положены идут автоматом и вся социальная система работает очень быстро... http://users.livejournal.com/_m_u_/790048.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 19-11-2010 02:14 |
|
В Финляндии решают вопрос об отказе в лечении безнадёжным больным "...лечить больных, у которых практически нет шанса, дорого и бессмысленно..." Пишет жительница Финляндии http://community.livejournal.com/doktor_killer/1485482.html http://mirrinminttu.diary.ru/p131603201.htm?discuss&from=0 |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 25-01-2011 04:09 |
|
Посему ряд вопросов к "народу", раздувающему все эти скандалы... 1) Вы готовы к переходу на платную медицину? Не важно в каком виде это будет - платить кеш или покупать страховки. Или все-таки конституция рулит и "да здравствует" бесплатная медицина. Причем давно уже известно, что бесплатно "здравствует" только сыр в мышеловке. 2) Вы готовы к отказу от посещений на дому? 3) Вы готовы к большому сокращению поликлиник, больниц и врачей? 4) Вы готовы к тому, что многие заболевания придется лечить дома самому, а не лежа в больнице? 5) Вы готовы к выписке после операции по удалению аппендицита на 3ий день? 6) Вы готовы принять, что беременность и кормление, это не тяжелое заболевание, а физиологическое состояние? 7) Вы готовы отказаться от "повышения иммунитета"? 8) Вы готовы к поголовной вакцинации, да еще и за свои деньги? 9) Вы готовы, в конце концов, просто начать доверять тем немногим оставшимся врачам и перестать учить их как жить как лечить? 10) Вы готовы принять, что любое лечение - это ответственность 50 на 50. Причем одна половина - это именно ваша ответственность http://galina-saz.livejournal.com/107139.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 17-02-2011 03:56 |
|
В Беллингэме (Вашингтон) сотрудники одной клиники забыли пациентку во время процедуры и ушли домой, заперев помещение. Как сообщает АР, все бы ничего, только 47-летняя женщина проходила сеанс иглоукалывания. Лежала, как дура, с иголками в спине и ждала, когда же за ней придут. Потом она поняла, что ждать ей нечего, вытащила кое-как иголки и пошла было домой - но уткнулась в запертую дверь. В помещении сработала сигнализация, и окончательно перепуганная пациентка позвонила по 911. Полицейские сумели вывести несчастную на улицу. В клинике от комментариев по этому поводу отказались http://wombatik.livejournal.com/3540799.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 18-02-2011 04:03 |
|
Педиатрия у нас сейчас проходит в отделении кишечных инфекций. Там, правда, еще ветрянка и скарлатина лежат =) Отделение в старом здании а ля барак, ремонта, судя по всему там не было со времен основания больницы. Зато тепло: при -26 за бортом в отделении я халат просто на блузку ношу. Но в коридор так выйти не возможно =) Сегодня нам надо было описать палаты с санитарно-эпидемической точки зрения. Подхожу я к "своей" палате (а она самый ахтунг во всем отделении), а там как раз все выписались и трое санитарок возраста, который тактично принято называть senior, убираются. Сначала они меня не видели. Зато я увидела, как унитаз моют не только изнутри и снаружи, но и бачок моют внутри! И что круги с унитаза они не просто протерли, а продезинфицировали всё и вся. Короче, респект. Потом я подошла и мне рассказали, как они и что моют. Ну, я на обсуждении палат этим с преподом и поделилась. Мол, палата, конечно, кошмарный ужас, даже Кошмарный Ужас, зато персонал достоин уважения. Препод рассказала, что это это "новый набор", и рассказала про препрепредыдущую. Стали в отделения у них время от времени дети с красными задницами появляться. Поступили, как и положено в отделение острых кишечных с поносами-рвотами, а на энный день лечения - красный полукруг на заднице. Для аллергии место не типичное, ожогу вроде взяться некуда, не на плиту же в молочной кухне они садятся? Долго бы гадали, но тут одна доктор стала зад почесывать, какие-то неприятные ощущения появились... Доблестные коллеги не побоялись с нее штаны стянуть, а там тоже полукруг... Стали анализировать с пристрастиями, утюг и холодильник на ногу ставить, мол где была, что делала сегодня атипичное. Выпытали, что посещала одну комнатку, ключ от которой врачи берегут пуще историй болезней. Комнатка называлась "туалетом для персонала", а атипичного было сидение на седушке голой попой. Вот так и стало ясно, что в отделении нет эпидемии загадочного синдрома красного очка, что научные открытия, нобелевская премия и сияние на разных конференциях с докладами про новую болезнь, или, на худой конец, скромное упоминание в спец литературе "штамм отделения № 13", персоналу отделения не грозит. Просто недалёкого ума санитарка, самовольно слегка подсократила инструкцию по помывки сортира. Она наливала дезинфектор (не глядя на концентрацию) на седушку и просто размазывала его тряпочкой... А еще рассказала, как у нее на занятиях с этой же темой был наш иностранный факультет - немцы и индусы. Немцы в шоке, индусы - в восторге. Немцы: -Боже, в коридоре мы видели таракана!!! Индусы: -Только один малюсенький таракан!!! Вы бы наших видели!!! Н.:-Боже, железные кровати! И.: -Кровати с матрасами!!! Матрасы в чехлах!!! Все больные на кроватях!!! Н. - Раковина в коридоре!!! это же идти надо! (у палаты есть еще свой коридорчик). И.: - Раковина в коридоре! И С водой!!! Горячей!!! Это же чудо!!! Н.: -Кошмар,три человека в палате!! И.: -Всего три человека в палате!!! http://kiralina.livejournal.com/189195.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 02-03-2011 04:07 |
|
То что пациент должен быть доволен медициной и своими врачами придумали только году в 1970, естественно американцы. До этого доволен пациент или недоволен никого не заботило. Потом стали серьезно изучать этот вопрос. Выяснилось, что как бы хорошо все не было сделано 10-15% пациентов будут недовольны доктором и будут жаловаться. Всегда. http://community.livejournal.com/doktor_killer/1711788.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 23-03-2011 04:28 |
|
Эту историю рассказали миру журналисты японской газеты Mainichi Japan. В префектуре Фукусима, той самой, где рванула атомная станция, в городке Окума, работала обычная, как бы у нас сказали, районная больница - госпиталь «Футаба», в котором было несколько сотен пациентов. Для их эвакуации требовался всего с десяток автобусов или грузовых автомашин. Больнице «повезло» оказаться всего в 10 километрах от аварийной АЭС «Фукусима-1». После взрыва на АЭС японское правительство объявило о введении сначала 10-километровой и позже - уже 30-километровой зоны эвакуации вокруг атомной станции. Мы услышали про «эвакуацию населения из запретной зоны», похвалили японцев, которые, конечно, не в пример нашим, вели себя куда как организованнее. А на самом деле в брошенной врачами больнице в итоге умерли десятки неходячих пациентов! Их просто бросили. В больнице вначале было около 300 больных, часть из которых увезли спасатели. Однако в клинике остались еще 82 пациента, в основном неходячих. Многие из них были пожилыми людьми. Врачи подождали спасателей до конца рабочего дня… и ушли домой. Лежачие пациенты были забыты и брошены в своих постелях персоналом, который занялся эвакуацией самих себя, но забыл про больных. Сразу после аварии в больнице пропали свет, отопление - это при ночных температурах около ноля градусов. Более того, добрые доктора не оставили неходячим пациентам даже воды. Умирающих стариков в больнице обнаружили только японские силы самообороны (Ground Self-Defense Force, GSDF, японский аналог нашего МЧС). Однако было уже слишком поздно. 7 человек умерли, а позже, невзирая на все принятые медицинские меры, скончались еще 14, и, возможно, это неполная цифра - многие из оставшихся в живых до сих пор в тяжелом состоянии. По словам сотрудников японского МЧС, пока доподлинно неизвестно, сколько таких пациентов могут быть брошены в других клиниках в 30-километровой зоне или просто забыты в частных домах. «Это правда, что мы оставили их», - сознался главврач больницы Ичиро Сузуки. Увы, никто из врачей не сделал после этого себе харакири: кажется, самурайские традиции в Японии остались только для кино. Врачи объяснили свое поведение дисциплиной: им приказали покинуть зону поражения, и они покинули. А вернуться в больницу не смогли потому, что правительство «запретило гражданам покидать дома». И все-таки мне кажется, что не цунами в этом виновато. http://kp.ru/daily/25654.5/818244/ |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 27-03-2011 07:50 |
| Фотографии больниц http://community.livejournal.com/wikidoctor/tag/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B | |
|
Valerij великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 3753
|
Добавлено: 04-06-2011 13:38 |
|
Бывший врач Джек Кеворкян, прозванный Доктор Смерть за то, что, будучи убежденным сторонником эвтаназии, помог умереть 130 пациентам, скончался в США в возрасте 83 лет, сообщает Reuters со ссылкой на адвоката усопшего. http://www.newsru.com/world/03jun2011/drdead.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 06-06-2011 04:56 |
|
Звезда советского телевидения, ведущая программы "Здоровье" Юлия Белянчикова умерла из-за тяжелой продолжительной болезни. Об этом нашей радиостанции сообщила ведущая Первого канала Елена Малышева. Она рассказала, что у Белянчиковой был тяжелейший артрит: болезнь практически выкачала из нее силы: "Она очень тщательно лечилась. Возможно, именно поэтому она прожила довольно долго. Каждый раз, когда она укладывалась в больницу, мне кажется, она была окружена любовью медиков, тех пациентов, которые там находились. С 87-го года Юлия Васильевна не ведет программу "Здоровье". Это почти тридцать лет. Ее до сих пор помнят, знают. И очень часто, когда я иду по улице, мне вслед говорят: "Смотрите, Белянчикова идет". Конечно, это была женщина-эпоха. Жаль бесконечно, что она из этой жизни ушла." Напомню, Юлия Белянчикова более 20 лет вела на телевидении программу "Здоровье". Миллионы людей во всем Советском Союзе считали ее своим чуть ли не семейным доктором. Многие именно благодаря Белянчиковой научились правильно оказывать первую помощь до приезда скорой. в общем, по радио сказали, что перелом шейки бедра, операция год назад, осложнения... ...странно, что она перестала вести эту передачу более 20 лет назад, чего-то не верю.. Я-то ее очень хорошо помню, что умная передача была, насыщенная. Меньше времени прошло наверное, намного. Давайте подключим коллективную память. http://76-82.livejournal.com/5071700.html |
|
|
Рената Великий магистр Группа: Администраторы Сообщений: 30442
|
Добавлено: 17-10-2011 04:16 |
|
На тему ждать, это международный ужас. Когда Стэйси попала в аварию, то ее привезли с травмбольницу с прекрасной нейрохирургией (выглядела она так как будто ей бы понадобилось), но с ужасной, отвратной палатой скорой помощи. Представь себе длинный коридор шириной в три длины кровати. Теперь поставь кровати по каждой стенке головой к стенке, с промежутком между кроватями так что бы два человека еле расходились. Теперь положи стонущих, страдающих людей на каждую кровать и рядом поставь всячески капельницы, так как в палату попадают уже после триажа. Для колориту добавь несколько бомжей, ну и пару уголовников прикованных к кровати. В это счастье родственников допускают на 10 кажется минут в час. Теперь картинка маслом, прибегаю я в эту больницу, на такой кровати лежит полностью залитая кровью супруга, и такой колорит вокруг. Я тогда тоже подумала что нафига мне такая Америка http://asklepij.livejournal.com/457086.html?thread=5838718#t5838718 |
| Страницы: 1 |
|
| средневековые замки / природа / Об отношении медицинских работников к пациентам |